Чем он заслужил такое название? Нитчатый кератит: причины, симптомы, лечение

Нитчатый кератит – воспалительный процесс, который протекает в роговице глаз, и часто обретает хроническую форму.

Заболевание вызвано дисфункцией слезных желез, вследствие чего ткани пересыхают и подвергаются постоянному воздействию негативных факторов.

Свое название данная разновидность кератита получила из-за характерной особенности – наличия небольших нитей, сформированных из омертвевших клеток роговицы, которые наблюдаются у больных.

Нитчатый или нитевидный кератит: причины развития

Установить точную причину заболевания невозможно, но в основе его развития лежит так называемый синдром сухого глаза.

При синдроме происходит угнетение деятельности слезных желез и изменение состава секрета, вследствие чего он перестает в полной мере выполнять защитные функции.

Существует множество факторов, которые влияют на проявление данного недуга:

• аутоиммунные и гормональные нарушения;
• травмы глаз или век;
• длительное использование линз;
• неконтролируемое применение лекарственных средств;
• снижение иммунитета, авитаминоз;
• кожные заболевания;
• попадание микробов в полость глаз.

Исходя из причин развития, нитчатый кератит делится на первичную и вторичную форму. Первичное заболевание чаще всего возникает в старческом возрасте под действием аутоиммунных или гормональных нарушений, атрофии органов секреции и других возрастных изменений. Вторичная форма развивается из-за недостаточного поступления слезного секрета в соединительную оболочку глаза после конъюнктивита, ожогов, механических травм и т. д.

Справка. Нитчатый кератит — одно из распространенных осложнений после операций на глазах.

Симптомы

Общие проявления болезни, которые наблюдаются у пациентов, включают:

• светобоязнь;
• жжение в глазах;
• ощущение инородного тела;
• уменьшение количества слез или их отсутствие;
• появление характерных нитей, состоящих из отмерших клеток;
• снижение остроты зрения;
• помутнение роговой оболочки.

В клиническом течении нитчатого кератита принято выделять несколько стадий: на первых стадиях наблюдается отечность и покраснение конъюнктивы, а также заметное выделение нитчатого секрета. По мере прогрессирования патологического процесса появляются признаки отслаивания ткани, снижение зрения и образование язв.

Лечение

Лечение нитчатого кератита направлено на устранение причины заболевания и его основных симптомов. Главная задача — сохранить защитную пленку, которая покрывает роговицу, а также поддерживать достаточную увлажненность глаз. Для этого применяются следующие препараты:

• искусственные слезы, растворы для орошения роговицы;

• противовоспалительные гормональные средства («Дексаметазон», «Преднизолон»);
• минерально-витаминные комплексы.

Данные медикаменты способствуют улучшению состояния органов зрительной системы и восстанавливают ткани роговицы.

В запущенных случаях нитчатого кератита рекомендуется провести хирургическое вмешательство — пломбирование секреторных каналов силиконовыми имплантами или участками соединительной ткани, взятыми у пациента, а также удаление язв.

Внимание! Нитчатый кератит на ранних стадиях требует пристального наблюдения и немедленного лечения, так как при запущенной форме возможна полная потеря зрения.

Типы заболевания неясной этиологии

Кератит неясной этиологии — группа заболеваний, причину которых определить невозможно. К данному типу относится розацеа-кератит, краевая дегенерация роговицы, рецидивирующая эрозия роговицы, разъедающая язва Морена.

Розацеа-кератит

Розацеа-кератит представляет собой поражение глаз, которое ассоциируется с розовыми угрями, которые появляются на коже лица. Есть сведения, что на развитие недуга могут влиять заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно понижение кислотности), эндокринные болезни, нарушения вегетативной функции сердечно-сосудистой системы, недостаток витамина В6 и В12.

Розацеа-кератит обычно появляется одновременно на двух глазах, быстро прогрессирует и часто имеет рецидивирующий характер.

У больных наблюдаются узелки-инфильтраты на роговице и появляются следующие симптомы:

• боль и жжение в глазах;
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• покраснение слизистой оболочки.

Данной форме кератита сопутствуют высыпания на коже лица, которые сопровождаются шелушением, покалыванием и жжением.

Важно! Розацеа-кератит имеет цикличное течение — периоды ремиссии сочетаются с рецидивами, причем со временем повторные возникновения становятся более частыми.

Краевая дегенерация роговицы

Дегенеративное состояние роговой оболочки, которое характеризуется четким ее истончением в нижней области роговицы обоих глаз, реже — с одной стороны. Недуг часто протекает без явных проявлений, но в некоторых случаях болезнь может сопровождать резкая боль в глазах и снижение остроты зрения. Патологический процесс при краевой дегенерации развивается медленно, и плохо поддается лечению консервативными методами, особенно на поздних стадиях.

Разъедающая язва Морена

Редкое аутоиммунное заболевание роговицы, характерное для женщин и молодых мужчин, проживающих в теплых странах. В число факторов, провоцирующих язву, входит несоблюдение правил гигиены, воспалительные и инфекционные процессы в тканях глаз, системные патологии и т. д.

При одностороннем проявлении язвы в числе первых симптомов отмечают резкую боль, покраснение глазного яблока и четкое проявление сосудистой сетки.

Двусторонняя язва протекает в острой форме и сопровождается болевыми ощущениями, слезоточивостью, светобоязнью, снижением качества зрения, причем очаг поражения быстро расширяется, перемещаясь от краев к центру роговицы.

При хронической двусторонней язве с минимальными проявлениями воспаления на роговице происходит формирование характерного желобка и бельма, которые вызывают снижение остроты зрения.

Справка. В некоторых случаях при разъедающей язве Морена отмечается самостоятельное заживление пораженных участков. Причина этого остается невыясненной.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Недуг проявляется вследствие механического повреждения дистрофических процессов базальной эпителиальной мембраны. Рецидивирующая эрозия характеризуется резкой болью в глазах, особенно после пробуждения или в темное время суток — данная особенность связана с тем, что в результате плотного контакта с кожей век отрывается участок эпителия роговицы. В число остальных симптомов входят светобоязнь, покраснение и отек глазного яблока, слезоточивость.

Симптомы могут развиваться в течение 1-2 недель, но иногда болезнь проявляет себя только через несколько лет. Рецидивы возникают с разной частотой, причем признаки, как правило, появляются спонтанно, без воздействия каких-либо негативных факторов.

Кератит и демодекс

Демодекс или демодекоз — заболевание, которое вызывается паразитированием клеща Demodex.

Чаще всего паразит обнаруживается в области век, вокруг надбровных дуг, на коже лица, в районе носогубных складок, подбородка и наружного слухового прохода.

Преимущественно заболевание развивается на веках и в 20% случаев сопровождается кератитами.

Основными факторами развития демодекоза является механическое раздражение тканей век самими клещами, а также продуктами их жизнедеятельности. Часто наблюдается аллергическая реакция организма, присоединение вирусной или бактериальной инфекции.

Фото глаз при заболевании

Фото 1. Нитчатый кератит глаза. Заметно сильное покраснение белков органа, поражение роговицы.

Фото 2. Нитчатый кератит под ультрафиолетовым светом. Заметны небольшие «нити» на роговице.

Фото 3. Пораженная нитчатым кератитом роговица глаза. Можно заметить нитевидные образования белесого цвета.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором врач-офтальмолог рассказывает, как правильно лечить кератит.

Заключение

Кератит представляет собой распространенное офтальмологическое нарушение, которое при отсутствии соответствующего лечения может привести к серьезным последствиям.

Многие его формы относятся к заболеваниям невыясненной этиологии, поэтому предотвратить их достаточно сложно.

Чтобы не допустить снижения остроты зрения и других осложнений, при первых симптомах кератита следует как можно скорее обратиться к врачу — на начальных стадиях недуг хорошо поддается консервативному лечению.

Кроме того, следует соблюдать общие правила профилактики офтальмологических заболеваний — заботиться о личной гигиене, защищать глаза от воздействия негативных факторов, правильно питаться и вовремя лечить системные болезни.