Боль в колене при ходьбе: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Чаще всего боль в колене при ходьбе возникает при подъеме по лестнице или приседаниях. Причиной тому могут быть травмы, изнашивание хряща, а также воспаления в области сустава или близлежащих структур. Кроме боли пациентов беспокоит изменение формы колена, а также его тугоподвижность. Диагностика состоит в проведении рентгена, УЗИ, КТ, МРТ или артроскопии. Основой лечения является противовоспалительная терапия, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

Почему возникает боль?

Еще во времена Древней Греции врачеватели отмечали, что боль – это сторожевой пес здоровья. И правда, болевой синдром никогда не возникает беспричинно и всегда сопровождает болезнь.

По статистике каждый третий человек на планете старше 45-ти лет испытывает болезненность в области коленного сустава. Как правило, это связано с повреждением суставных поверхностей колена или синдромом хронической усталости (5% случаев).

Как отмечалось выше, болевой синдром – это основной признак поражения сустава.

Так, боли в колене при ходьбе зачастую появляются по причине:

1. Травм (ушибов, вывихов, разрывов связок или менисков, переломов);
2. Воспаления (артрит и синовит вследствие инфекции, подагры, ревматизма, болезни Бехтерева, псориаза и пр.);
3. Дегенерации («изнашивания») сустава при старческом артрозе или врожденных пороках развития;
4. Поражения околосуставных структур (тендинит, бурсит, фиброзит и пр.).

Каждый 20-ый случай обращения по поводу болей в колене при ходьбе приходится на синдром хронической усталости, которому подвержены жители мегаполисов и работники умственного труда.

Симптоматика

Характер боли и прочие проявления недуга зависят от группы суставной патологии.

Травмы

При ушибе болезненность умеренная, сопровождается кровоподтеком («синяком») в области удара, отечностью окружающих тканей и незначительным ограничением движений.

В случае вывиха или перелома колена возникает острая боль (чаще в момент травмы). Сам сустав деформируется и отекает. Пациенты нередко жалуются на то, что болит колено при ходьбе или опоре на пораженную конечность.

Во время разрыва связок слышен характерный «треск», после чего появляется резкая боль. Сустав теряет свою стабильность – расшатывается. Объем колена нередко увеличивается за счет скопления в нем крови.

Симптомы разрыва мениска схожи с подобным повреждением связок. Однако отличительной особенностью является «щелчок» во время сгибания колена. Также характерно образование «внутрисуставной мыши» – отколотой части мениска, которая нередко ущемляется между суставных поверхностей. В таком случае сустав обездвиживается – блокируется.

Воспаление

При воспалении колена (артрите) или внутрисуставной оболочки (синовите) пациентов беспокоит ноющая или распирающая боль в области сустава. Колено зачастую увеличивается в объеме, окружающие ткани отекают, становятся красными и теплыми, т.е. воспаляются. Движения в суставе ограничиваются из-за скопления жидкости в его полости.

В случае инфекции нередко ухудшается и общее состояние больного: температура повышается, возникает лихорадка и выраженная слабость.

Артроз

Из-за изнашивания хряща снижаются его амортизирующие функции. В итоге у пациентов болит колено при ходьбе и прочей двигательной активности. При этом болевой синдром исчезает в покое.

У больных появляется характерный «щелчок» во время сгибания колена, а со временем возникают значительные ограничения подвижности сустава. На поздних стадиях недуга наблюдается выраженная деформация колена.

Поражение околосуставных структур

Воспаление сухожилий (тендинит) сопровождается жгущей болью и снижением подвижности коленного сустава.

При воспалительной реакции в тканях апоневрозов и фасций (фиброзите) болевой синдром может иметь различную степень и характер проявлений. Недуг зачастую сопровождается тугоподвижностью сустава за счет повышения тонуса мышц и их «уплотнения».

Воспалительные изменения в околосуставных сумках (бурситы) отличаются покраснением и потеплением кожи над суставом. Сами суставные мешки увеличиваются из-за скопления в них жидкости. Объем движений в колене, как правило, сохраняется.

Диагностика

Диагностируются указанные выше патологии посредством:

• Опроса (обычно пациенты жалуются на то, что у них появляется боль в колене при ходьбе, беге или приседании);
• Клинического осмотра (определяется смещение суставных поверхностей, костные отломки, повышенная подвижность сустава и пр.);
• Лабораторных исследований (при инфекциях, ревматизме или подагре);
• Рентгена или компьютерной томографии для определения перелома или артроза;
• УЗИ или МРТ с целью визуализации признаков разрыва связок или менисков, артрита, тендинита и пр.

При неэффективности указанных методов прибегают к артроскопии – новому методу диагностики и лечения, заключающемуся в введении в полость сустава видеоаппаратуры через малые проколы.

Как лечить?

Объем и тип медицинской помощи зависит от непосредственной причины болей в коленях при ходьбе.

Травмы

Основой лечения при травмах является тактика RICE, где R (rest) – обездвиживание пораженной конечности, I (ice) – лед на место повреждения, С (compression) – тугое бинтование ноги и ее подъем на высоту – E (elevation). При вывихах и переломах дополнительно проводится сопоставление суставных поверхностей или костных отломков.

Воспаления

Артриты, а также воспаления околосуставных структур (тендиниты, фиброзиты и бурситы) лечатся посредством нестероидных (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен) или гормональных (Гидрокортизон, Преднизолон) противовоспалительных средств.

При этом основой терапии являются так называемые этиотропные средства, т.е. воздействующие непосредственно на причину недуга. Это могут быть антибиотики (при гнойном воспалении), противотуберкулезные средства или препараты для снижения уровня мочевой кислоты (при подагре).

Артроз

Артрозы также лечат с помощью противовоспалительной терапии, но выписывать препараты должен ваш врач (Индометацин, Мелоксикам и кортикостероиды – Дипроспан, Триамцинолон). При появлении мышечных спазмов назначают Мидокалм. Препаратами для постоянного применения являются хондропротекторы, которые ускоряют восстановление хряща и предупреждают его последующее разрушение: Остенил, Терафлекс, Дона или Синвикс.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение для каждого из случаев включает воздействие лазера, магнитного поля или ультрафиолета. Пациентам также показаны тепловые процедуры (парафин, озокерит), фонофорез, электростимуляция и радоновые ванны.

Для каждой патологии в индивидуальном порядке подбирается комплекс лечебной физкультуры и назначается курс массажа.

Хирургия

В случае обширных травм (многооскольчатого внутрисуставного перелома) или запущенного артроза необходимо оперативное вмешательство. Чаще всего речь идет о замене коленного сустава на искусственный – эндопротезировании.

Профилактика

Профилактика боли в колене при ходьбе, подъеме по лестнице и прочих движениях включает:

• Избегание травм (ушибов, вывихов, разрывов связок или менисков, переломов);
• Своевременную диагностику и лечение воспаления (артрита и синовита вследствие инфекции, подагры, ревматизма, болезни Бехтерева, псориаза и пр.);
• Предупреждение дегенерации («изнашивания») сустава при старческом артрозе или врожденных пороках развития;
• Лечение поражений околосуставных структур (тендинита, бурсита, фиброзита и пр.).

Пациентам также необходимо изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, нормализовать рацион и заниматься посильной физической активностью.

Жителям мегаполисов и работникам умственного труда стоит позаботиться о профилактике синдрома хронической усталости, восстановив режим труда/отдыха. Также эффективны психотерапия, аутотренинги и разгрузочные диеты.

Помните, боли в колене могут свидетельствовать как о простом ушибе, так и о тяжелом артрозе, который нередко способствует ранней инвалидности. Поэтому при появлении болезненности в области коленного сустава обязательно обратитесь к травматологу!