Артрит стопы – причины патологии, диагностика и лечение

Содержание статьи

Чтобы начать эффективное лечение заболевания, необходимо провести тщательную диагностику. Артрит стопы имеет характерные симптомы и сопровождается специфическими изменениями результатов исследования. Лечебная программа состоит из консервативных методов, физиотерапии, реабилитации. Качественная медицинская помощь поможет избежать осложнений, стабилизирует состояние суставов и улучшит качество жизни.

Подробнее о патологии

Главный механизм патологии – воспаление тканей сустава. Этот патологический процесс меняет анатомию и функции главных составляющих данного участка ноги. Именно по причине воспаления развивается боль, гиперемия, отек и ухудшение функции. Длительное течение заболевания приводит к деформации стопы. Артрит подразумевает несколько патологий различного характера. Патология затрагивает плюсну, предплюсну и пальцы. Чаще всего встречается ревматоидная, подагрическая формы артрита, а также его возникновение в качестве осложнения травмы или инфекции. Процесс может переходить на голеностопное соединение. Причины и распространенность процесса определяют методы его лечения. Поражение стопы несет определенные последствия, так как стопа – важное анатомическое образование, на которое ежедневно воздействуют статические и динамические факторы. Эта часть ноги выполняет значительное количество функций, в частности, обеспечивает вертикальное положение тела, балансирует его в пространстве, выполняет рессорную, толчковую функции, имеет рефлексогенные зоны. В опорно-двигательном аппарате все связано между собой, поэтому патология стопы может привести к нарушению работы позвоночника, крупных суставов нижней конечности.

Почему развивается артрит стопы?

Различают первичный и вторичный артрит стопы. В первом случае, заболевание носит идиопатический характер, то есть возникает без определенной причины. Вторичный процесс могут сопровождать аутоиммунные нарушения, сбой обмена веществ, инфекционное воспаление.

Нередко артрит стопы развивается после травмы. При этом воспаление может возникнуть через определенное время после повреждения. Опасны такие травмы, как ушиб, растяжение, переломы, вывихи суставных поверхностей. Если пациент перенес перелом, инфекция может проникнуть в ткани сустава прямым путем. Не только значительная травма приводит к проблеме, мелкие регулярные повреждения также нарушают состояние суставных поверхностей. Микротравмы возникают у тех, кто носит тесную неудобную обувь, занимается профессиональными танцами или спортом. Плоскостопие – также один из факторов риска болезни.

Что касается инфекционных причин, чаще всего, у пациентов с артритом в анамнезе встречаются такие состояния:

• тонзиллит;
• ОРВИ;
• пневмония;
• кишечные инфекции, энтероколиты;
• гонорея;
• грипп.

К артриту стопы могут привести грибковые, вирусные, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии. Принцип распространения патологии такой: из очагов воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам происходит диссеминация патогенных микроорганизмов.

Иногда, патология перемещается контактно, из рядом расположенных очагов остеомиелита, фурункулов, участков рожи, инфицированных ран, укусов. Существует специальный синдром, при котором артрит стопы появляется на фоне урогенитальной или кишечной инфекции – болезни Рейтера.

Аутоиммунный механизм развивается после перенесенного заболевания, к возбудителю которого организм вырабатывает антитела. Когда происходит сбой, иммунная система расценивает участки суставов, как антигены и антитела направляются к ним, приводят к поражению и воспалению.

Если у пациента есть подагра, суставы страдают от продуктов синтеза мочевой кислоты – уратов. Они откладываются в участках стопы и повреждают ее структуры, что отражается в виде воспалительного процесса.

Точно определить причины артрита стопы довольно сложно. Тем не менее, можно выделить факторы риска, которые повышают вероятность возникновения процесса:

• возрастные изменения в пожилом возрасте;
• воздействие на суставы избыточной массы тела;
• регулярные физические нагрузки;
• действие низких температур;
• курение, злоупотребление кофеином, алкоголем;
• дефицит иммунной системы;
• сахарный диабет.

Чаще всего, наблюдается воздействие нескольких факторов риска или причин. Первое время организм борется с патологией, включает защитные механизмы и компенсирует повреждение. Через некоторое время его резервы исчерпываются и происходит декомпенсация состояния, а затем – сама болезнь.

Чем проявляется заболевание?

Для артритов разной этиологии есть много общих признаков. Прежде всего, это симптомы воспалительного процесса:

• боль;
• покраснение кожи;
• мягкие ткани становятся теплыми наощупь;
• ухудшается функция суставов;
• отечность мягких тканей.

Болевой синдром при артрите стопы, чаще всего, беспокоит постоянно, может усиливаться во время физических нагрузок, могут становится чуть слабее после отдыха. Для разных артритов характерны специфические особенности. К примеру, при ревматоидном процессе, наблюдается скованность суставов, особенно по утрам. Пациенту требуется немного времени, чтобы разработать суставы.

А вот при подагре боль беспокоит в виде приступов обострения, во время которых наблюдается покраснение кожи, выраженный отек, снижение подвижности.

Нарушение движений стопы при артрите объясняется наличием остеофитов или резким возникновением боли, которая буквально сковывает суставы. Иногда, при этом наблюдаются специфические звуки, хруст, щелчки, скрипы.

При артрите стопы необходимо выяснить количество суставов, вовлеченных в процесс. Их может быть несколько, значительное количество или единичный эпизод. Длительное течение заболевания приводит к такому симптому, как деформация стопы. Есть типичные искривления для разных заболеваний: при подагре заметно увеличивается сустав большого пальца, а при ревматоидном артрите искривляются пальцы стопы и выгибаются в сторону.

Сильная боль приводит к хромоте, искажению походки. Пациенту становится больно стать на ногу. Постепенно, к этому состоянию присоединяется поражение суставов других групп и появляется полиартрит. Из осложнений можно выделить анкилозы, разрастание остеофитов, подвывих сустава, деформация стопы.

Современные методы лечения

Лечение артрита стопы включает использование медикаментов, физиотерапии, реже – хирургическое вмешательство.

Из препаратов применяются следующие:

• Противовоспалительные. Препараты – диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимесулид. Снижают боль и воспаление, отек, восстанавливают функцию.
• Глюкокортикоиды. Препараты – гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Эффективно и быстро снимают воспаление.
• Анальгетики. Применяются для купирования боли – анальгин, темпалгин. При подагре применяются аллопуринол, аденурик. Они нормализуют количество мочевой кислоты в крови. Во время острого приступа применяется колхицин.

Из физиотерапии используется магнитотерапия, массаж, УВЧ, электрофорез, лечебные ванны и грязи. Методы эффективны только во время ремиссии, а при обострении не рекомендованы.

Диагностика

Диагностика артрита стопы начинается с клинического обследования. Лечащим врачом может быть ревматолог или ортопед. Специалист проводит опрос, собирает анамнез, уточняет жалобы и их характер, время появления. Важно опросить пациента на предмет наследственных факторов, перенесенных патологий, профессиональных вредностей. Далее нужен осмотр патологического участка, проведение функциональных проб. Необходима пальпация стопы, выполнение активных и пассивных движений, оценка походки и осанки. На основе этого можно заподозрить определенную патологию и назначить дополнительные методы исследования.

Из методов диагностики применяются следующие:

1. Рентгенография. Наиболее простой но при этом информативный метод исследования. Можно увидеть наличие травм, воспалительного процесса, рост остеофитов, явление артроза. Проводится рентгенография обеих стоп, чтобы врач мог  сравнить состояние костей и суставов на здоровой и пораженной стороне. Преимущества метода – доступность, широкий спектр показаний, высокая скорость исследования и возможность расшифровки.
2. Ультразвуковая диагностика. Больше нацелена на оценку мягких тканей. Служит для дифференциальной диагностики. Можно увидеть отек, воспалительные изменения. Исследование безболезненно для пациента, его может быстро описать специалист, аппаратура широко доступна в клинических учреждениях.
3. Томография. Отличный метод визуализации поврежденных тканей. Врач может осмотреть любой уровень того участка, который его интересует. Видны все изменения, которые есть в стопе.
4. Лабораторные методы. С помощью анализов можно определить наличие воспаления в организме, сдвиги биохимических показателей, реактивные белки, повышение мочевой кислоты. Проводятся иммунные исследования, для определения характера процесса. Важно для определения тактики лечения и точной постановки диагноза.
5. Пункция и анализ синовиальной жидкости. Методика требует специального оснащения и навыков персонала. На анализ берется синовиальная жидкость, в которой можно обнаружить признаки воспаления, его характер. Проводится дифференциальная диагностика с патологиями, которые имеют похожую клиническую картину.

Профилактика

Профилактика артрита стопы включает в себя нормализацию массы тела, отказ от вредных привычек, рациональное питание и полноценный сон. Эти факторы улучшают общее состояние организма, нормализуют метаболизм. Особенно важно это для тех, кто имеет наследственную склонность  к болезни. Необходимо нормализовать нагрузки, отказаться от чрезмерных упражнений, подобрать удобную обувь. Раннее начало лечения – профилактика осложнений болезни. Лучше следить за здоровьем, пока симптомы не такие выраженные. Это позволит предотвратить инвалидизацию.