Остеофиты: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание статьи

Одной из причин хруста и боли в суставах и позвоночнике являются остеофиты. Разрастания костной ткани появляются в ответ на деструктивные процессы в ходе заболеваний опорно-двигательного аппарата. Костные наросты диагностируются во всех суставах и отделах позвоночника с помощью рентгенограммы. Заподозрить наличие разрастаний можно при появлении щелкающих звуков, сопровождающихся болезненностью. Симптоматика вызывается необратимыми явлениями, поэтому лечение заключается в устранении неприятных проявлений в течение продолжительного времени.

Что такое остеофит?

Под остеофитом подразумевается патологическое разрастание на поверхности кости. В большинстве случаев костные наросты являются следствием деформационных процессов в суставе или позвоночнике, а также появляться в результате сбоя обменных процессов минерального обмена с участием кальция.

Излюбленной локализацией образований являются стопы (пяточная шпора) и кисти рук. Несмотря на то, что остеофиты приводят к ограничению двигательной функции и вызывают боль, костные наросты сдерживают полное разрушение сустава, который не поддается восстановлению. Следственно, появление краевого разрастания можно отнести к приспособительным изменениям в организме, которые сигнализируют о дегенерации в подвижных сочленениях.  

Процесс образования

В норме суставные концы костей и тела позвонков имеют ровную поверхность. Кости суставов покрыты защитным хрящевым слоем, а между позвонками расположен межпозвонковый диск, который благодаря эластичности и упругости выполняет рессорную (амортизирующую) функцию.

По различным физиологическим (возрастным) или патологическим (в результате травм или заболеваний) причинам начинается дистрофия хрящевой ткани: соединительная ткань теряет влагу, рассыхается и разделяется на волокна, между которыми образуются бороздки (растрескивания). Постепенно хрящ истончается и оголяет головки костей, которые в свою очередь становятся более плотными.

Классификация остеофитов

Краевые наросты на костях различаются по этиологическим и клинико-морфологическим признакам. В ортопедии определение вида остеофита необходимо для проведения дифференциальной диагностики с экзостозами, которые являются доброкачественными наростами на кости из хрящевой ткани, видоизмененной в процессе кальциноза.

Виды по морфологическому признаку

Разрастания различаются по строению в зависимости от разновидности костной ткани, из которой сформировался остеофит:

• Образования, появляющиеся по краю кости, разрастаются из поверхностного слоя. Располагаются преимущественно на верхних и нижних конечностях.
• Костно-губчатый нарост остеофитов происходит из губчатого вещества кости, встречается на ребрах, позвонках, на стопе в мелких костях предплюсны.
• Костно-хрящевые появляются при перегрузке суставов и позвоночника, пусковым механизмов к появлению выростов является дистрофия хряща. Данный вид остеофитов встречается на крупном коленном и тазобедренном суставе.
• Метапластические наросты остеофитов появляются в местах некротических участков в результате воспаления или травматического повреждения, чаще диагностируется на стопе в области ладьевидного сустава около ахиллова сухожилия.

  Этиологический признак

Для выбора лечебной тактики важно различать остеофиты в зависимости от природы происхождения разрастания:

1. Посттравматические образования остеофитов формируются в результате перенесенных травм. Костная ткань разрастается в месте нарушения анатомической целостности участков кости или хряща, на участках сращения переломов, при регенерации после отслоения надкостницы или отрыве связок.
2. Деструктивные наросты остеофитов – один из часто встречаемых видов. Остеофит является одним и признаков дегенерации суставных тканей, его росту способствуют тяжелые физические нагрузки, инволютивные изменения.
3. Воспалительные появляются на месте погибших клеток в процессе первой фазы воспаления. Последующая активная регенерация приводит к нарастанию хаотичных остеофитов.
4. Опухолевые являются следствием онкологического процесса, в ходе которого разрастание быстро увеличивается и может достигать больших размеров.
5. Эндокринные остеофиты – при нарушении работы желез внутренней секреции. Недостаточный или избыточный синтез гормонов, неправильное течение обменных реакций негативно влияет на костеобразование, вызывая отклонения.
6. В результате тяжелого физического труда или интенсивных спортивных тренировок происходит частая микротравматизация и появляются остеофиты, повреждение надкостницы в результате резких движений с отягощением, растяжения мышц и связок.

Клиническая картина

Виды симптомов и их выраженность во многом зависит от расположения костных разрастаний. На начальном этапе, когда остеофиты достигают маленьких размеров, образования не обнаруживают себя.

Первые проявления остеофитов начинаются при деформировании сустава, сужения суставной щели или приближения позвонков на патологически близкое состояние. Начальные признаки не отличаются интенсивностью, хруст в суставе или позвоночнике появляется в момент совершения движения. Нередко звук сопровождается болезненностью умеренного характера, которая усиливается при прогрессирующем процессе.

Развивающаяся деформация постепенно приводит к увеличению количества и размеров остеофитов. Крупные наросты вызывают сильную боль при нагрузке, а в запущенных стадиях синдром приобретает постоянный характер. Возможность движения в пораженном суставе уменьшается, а со временем могут блокироваться, лишая больного самостоятельного передвижения.

В зависимости от заболевания, симптомом которого являются видоизмененные кости, патология сопровождается отечностью, покраснением сустава, местным повышением температуры кожи. Присоединение инфекции вызывает общую интоксикацию, а в некоторых случаях и специфические признаки: кожные высыпания по типу крапивницы или гнойничкового характера, диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области).

В зависимости от локализации остеофитов, симптоматика приобретает отличительные особенности:

• Шейный отдел позвоночника: головная боль, болезненность и затруднения при повороте или наклоне головы, шум в ушах, головокружение, потеря равновесия, болевые ощущения в верхних конечностях, потеря чувствительности ладоней, покалывание и жжение на коже рук.
• Грудной отдел: боль в межлопаточной области, распространяющаяся по ходу ребер к грудине, иррадиирующая боль в кисти рук и предплечье, затруднение вдоха при выраженной болезненности, патологический кифоз.
• Пояснично-крестцовый отдел: боль различного характера – тупая, ноющая или по типу прострелов, переходящая в нижние конечности, неврологическая симптоматика в форме нарушения тактильной чувствительности в ногах, «мурашек», жжения, покалывания. В тяжелых случаях нарушается деятельность мочеполовой системы и работы кишечника.
• Тазобедренный сустав: болевой синдром протекает на фоне деформации конечности, в результате чего возникает нарушение походки (хромота), укорочение конечности, ограниченный объем движения.
• Коленный сустав: боль в колене, хруст, опухание сочленения, снижение двигательной активности, при крупных наростах – блокировка сустава.
• Локтевой сустав: болевой синдром от локтя до кисти, потеря двигательной функции.
• Стопа: стартовая боль во время нагрузки на стопы, которая постепенно проходит после непродолжительной нагрузки, деформация стопы, сопровождается опущением сводов ступни (плоскостопие).

Причины появления остеофитов

Предрасполагающих факторов, по которым могут появиться остеофиты, множество. Несмотря на это, каждый из них приводит к дегенеративным процессам, которые предшествуют нарастанию костной ткани.

К основным причинам остеофитов относят:

1. Возрастные изменения у людей пожилого возраста, дегенерация наступает в результате старения, нарушения метаболизма в суставных тканях.
2. Травматический фактор – повреждения различного характера и локализации.
3. Дегенеративные патологии, в основе которых лежат деструктивные изменения – остеохондроз, артроз.
4. Воспалительное поражение суставов – артрит, остеомиелит.
5. Специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, сифилис.
6. Обменные нарушения, в том числе нарушение усвоения кальция (остеопороз).
7. Тяжелые физические нагрузки – подъем тяжестей, интенсивные тренировки.
8. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и позвоночник.
9. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в гиподинамичной позе, иногда непривычного характера.
10. Эндокринные патологии провоцируют нарушение естественных биохимических реакций.
11. Онкологические новообразования и их метастазы.
12. Искривление позвоночника (патологический лордоз, кифоз, сколиоз).

Частой причиной локализации остеофитов на дужках позвоночника является артроз фасеточных суставов, при котором в утренние часы появляется скованность и боль в спине. В подавляющем большинстве случаев болезнь диагностируется после 55 летнего возраста. Нередко у представителей среднего возраста (40-50 лет) наросты разрастаются в шейном  и грудном отделе позвоночника. Виной тому остеоартрит, передающийся по генетической линии преимущественно представительницам женского пола.  

Диагностика

Комплексное обследование остеофитов проводится при подозрении на наличие наростов на костях. Чаще всего больные обращаются за помощью при появлении ярких симптомов, что означает наличие дегенерации, которую невозможно вылечить. Остановить разрастания поможет точное определение причины.

В рамках диагностических мер остеофитов проводится:

• Первичное обследование у ортопеда, невропатолога, который проводит визуальный осмотр, сбор анамнеза заболевания, тесты на наличие неврологической симптоматики.
• Рентгенография, чтобы оценить изменения костной ткани, данный метод позволяет диагностировать разрастания.
• Магнитно-резонансная томография – применяется для оценки мягких тканей, подтверждения предположительного диагноза или при недостаточной информативности метода с рентгеновскими лучами.

Терапевтические меры

Уменьшить в размерах или вылечить остеофиты невозможно. Необратимая дегенерация не поддается восстановлению. Единственное, чего можно добиться комплексом лечебных мероприятий – остановить дальнейший рост и улучшить функциональное состояние пораженного сочленения. В основу лечения остеофитов чаще ставится терапия сопутствующей болезни и устранение неприятной симптоматики, которая «отравляет» жизнь больного.

В комплекс лечения остеофитов входит:

• медикаменты;
• физиотерапия;
• массаж и ЛФК;
• альтернативная медицина.

  Медикаментозное лечение остеофитов

Симптоматическая терапия при остеофитах может продолжаться длительными курсами. Лечение лекарственными средствами можно условно разделить на две группы: для устранения симптомов и поддерживающую терапию. К последней относят хондропротекторы, которые способны повлиять на обменные процессы в костной ткани.

Терафлекс, Дона, Структум содержат глюкозамин и хондроитин, которые являются «строительным» материалом для хрящевой и костной ткани. При длительном накоплении клетки дополняются недостающими элементами и не подвергаются дальнейшему разрушению. Достичь нужного эффекта быстро не получится, хондропротекторы принимаются курсами, длительность которых иногда доходит до одного года.

Препараты для симптоматической терапии при остеофитах:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять болезненность и предупредить воспалительную реакцию – Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин.
• Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм, Сирдалуд, чтобы привести мышцы в расслабленное состояние.
• Внутрисуставные или эпидуральные инъекции со стероидными гормонами (Кортизоном) при тяжелых воспалительных патологиях и сильных болях.
• Витамины группы В для улучшения проводимости нервной ткани – Мильгамма, Нейромультивит.
• Антибиотикотерапия (Ампициллин, Эритромицин) – если присутствует инфекционный фактор поражения.
• Успокаивающие препараты (Афобазол, Тенотен, Персен ) понадобятся при легких расстройствах психики: раздражительности, плаксивости, апатии.

  Физиотерапевтические процедуры

Дополнительные лечебные процедуры физиотерапии ускоряют регенерацию, избавляют от боли, улучшают кровообращение и трофику суставных тканей. Один из самых популярных методов – ударно-волновая терапия, которая акустическими волнами может дробить остеофиты. После прохождения полного курса структура костного образования размягчается и легко поддается терапевтическому воздействию.

Физиотерапия при остеофитах:

• лекарственный электрофорез с Лидокаином, Новокаином, чтобы снять боль, с Кортизоном для ликвидации воспаления;
• ультразвуковое воздействие для улучшения восстановительных процессов;
• диадинамотерапия – для улучшения гемодинамики и питания поврежденных тканей;
• магнитотерапия – лечение импульсным магнитным полем для снятия отека и боли, способствует регенерации клеток;
• лазеротерапия – ускоряет процесс заживления, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

  Массаж и ЛФК

Если отсутствуют противопоказания, курс массажа проводится каждые шесть месяцев. При правильной технике исполнения улучшается кровообращение, повышается эластичность мышц и связок, увеличивается объем движений в суставе. Во время массажа не проводится прямое воздействие на пораженное место, особенно если остеофиты имеют выраженный характер и причиняют сильную боль.

Сеансы лечебной физкультуры при остеофитах проводятся с целью улучшения функциональной способности, как деформированного сустава, так и всего организма в целом. Комплекс упражнений составляется доктором после предварительной оценки состояния больного. Покой для больного сочленения показан только в первые дни при наличии воспаления. В дальнейшем умеренная физическая нагрузка способствует выработке синовиальной жидкости, которая транспортирует питательные вещества и кислород, омывая сустав.

  Ортопедические приспособления

Современные производители ортопедических изделий предлагают большой выбор ортезов, стелек, бандажей для корректировки деформированных суставов и позвоночника. Для разгрузки позвоночного столба при остеофитах предлагаются изделия из мало растяжимого материала с металлическими ребрами жесткости, что обеспечивает жесткую фиксацию. Чаще всего применяются пояснично-крестцовые и грудопоясничные корсеты. Если поражен шейный отдел, назначается мягкий воротник Шанца или жесткий ортопедический воротник Филадельфия.

Хирургическое лечение остеофитов

Операция требуется в крайних случаях, когда консервативные методы не эффективны и сустав находится в обездвиженном состоянии. Популярные хирургические методики:

• безопасное удаление при помощи лазера;
• артроскопия – иссечение костных участков через небольшой разрез под контролем артроскопа;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный имплантат.

Профилактика

Патологические наросты на кости (остеофиты) можно предупредить, если соблюдать несложные правила, начиная с молодого возраста:

1. Вести здоровый образ жизни, подкрепленный правильным рационом питания;
2. Отказаться от интенсивных физических нагрузок;
3. Проводить регулярную профилактику дефицита витаминов и микроэлементов;
4. Своевременно лечить хронические заболевания;
5. Корректировать деформированные суставы и позвоночник.

При первых проявлениях дискомфорта или боли, не заниматься самолечением сомнительными способами, а обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.