Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит глаза – распространенное заболевание конъюнктивальной оболочки, которая обволакивает глазное яблоко и веко.  Оно носит воспалительный характер и вызывается проникновением в организм аллергенов. Аллергический конъюнктивит встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Обычно встречается в молодом возрасте. Основная причина развития аллергической формы конъюнктивита заключается в проникновении бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов. Ответная реакция организма на попадание аллергена внутрь начинается незамедлительно. Пищевой аллерген, как правило, конъюнктивит не вызывает.

До того, как появятся первые симптомы, с момента взаимодействия с аллергеном может пройти до 24 часов. Однако чаще всего, конъюнктивит из-за аллергии проявляет себя сразу же.  Когда возникает аллергический конъюнктивит, лечение у взрослых и детей простое и заключается в приеме антигистаминных препаратов. Однако если проявился аллергический конъюнктивит глаз, лечение у взрослых будет успешным, только если исключить воздействие аллергенов. Все проявления исчезают через 1,5-2 недели.

Аллергический конъюнктивит глаза

Реактивное воспаление конъюнктивы это иммунные реакции организма на взаимодействие с аллергеном. Оно может быть сезонным, возникая в определенные периоды времени (реакция на цветение), либо круглогодичным.

Фото 1. Аллергия возникает в периоды цветения

Аллергический конъюнктивит глаз в зависимости от проявлений бывает:

• поллинозный;
• весенний кератоконъюнктивит;
• крупнопапиллярный;
• лекарственный;
• хронический;
• атопический кератоконъюнктивит.

Лекарственный конъюнктивит возникает при воздействии на конъюнктивальную оболочку глаза медикаментозных препаратов. Воспалительная реакция может возникать в связи с воздействием основного действующего вещества лекарственного средства (при использовании местных анестетиков или антибиотиков) или консервантов и других вспомогательных компонентов глазных капель или мазей. Реже аллергия развивается при приеме препаратов в форме таблеток и при парентеральном введении медикаментозных средств.

В зависимости от течения аллергический конъюнктивит подразделяется на:

• хроническое;
• подострое;
• острое воспаление конъюнктивы.

Когда возникает аллергия, конъюнктивит является следствием реакции гиперчувствительности. Чтобы аллергическое воспаление глаз начало развиваться, требуется непосредственный контакт с аллергеном конъюнктивы, в результате которого происходит дегрануляция тучных клеток, активизируются лимфоциты и эозинофилы. Изменения проявляются воспалением и аллергией. Это приводит к высвобождению гистамина, серотонина и других медиаторов, развиваются классические признаки патологического процесса.

Фото 2. Аллергены провоцируют воспаление глаз

Аллергическая реакция может быть различной по степени тяжести, что обусловлено количеством аллергена и реактивностью организма. Если возникновение симптомов наблюдается в течение получаса после контакта, тогда говорят о немедленной реакции, когда они возникают в течение нескольких суток, тогда речь идет о замедленной реакции.

Таблица с симптомами разных видов конъюнктивита

Причины появления аллергического конъюнктивита

Главной причиной, по которой развивается аллергический конъюнктивит, является повышенная восприимчивость организма к раздражителю.

Поллинозный конъюнктивит, или как его еще называют, сенная лихорадка,  развивается, когда мембрана реагирует на пыльцевые аллергены. Это реакция конъюнктивы на цветение трав, деревьев. Период обострения напрямую коррелирует со временем цветения в отдельном географическом регионе. У большинства людей (75%) обострение наблюдается летом (июнь-июль), у 7% пациентов этот период приходится на апрель-май, у 6,3% – на межсезонье.

Фото 3. Пыльца раздражает слизистую

Причины, по которым развивается весенний конъюнктивит, на данный момент точно не установлены. Обострения всегда приходятся на весну-начало лета, а осенью симптомы идут на спад. Вероятно, существует определенная связь развития данной формы конъюнктивита с гормонами, так как она самостоятельно исчезает по достижении пубертатного периода.

Когда говорят о крупнопапиллярном конъюнктивите, в качестве ведущей причины выделяют ношение контактных линз и глазных протезов. Любой продолжительный контакт конъюнктивы с инородным телом (это может быть и шов после удаления катаракты) может спровоцировать развитие данной формы конъюнктивита. Что касается симптоматики, то воспаление дополняется формированием на слизистой верхнего века сосочков уплощенной формы.

Фото 4. Глазные протезы могут вызывать крупнопапиллярный конъюнктивит

Лекарственная форма – атипичная реакция на лекарственные препараты. Нередко причиной становится самолечение, а также индивидуальная непереносимость компонентов используемого препарата. Еще одна причина заключается в комбинировании медикаментов без консультации с врачом. Зачастую к развитию реакции приводит применение капель и мазей противовирусного и антибактериального действия.

Фото 5. Медикаменты должен назначать врач

Почти четверть случаев аллергических офтальмологических заболеваний составляет хронический аллергический конъюнктивит. Эта форма характеризуется низкой выраженностью симптомов и устойчивым течением. Реакция может развиваться как иммунный ответ:

• на домашнюю пыль;
• на шерсть домашних питомцев;
• на пищевые продукты;
• на корм для рыб;
• на бытовые аллергены.

Атопический кератоконъюнктивит относится к патологиям мультифакторной этиологии. Нередко сопровождает крапивницу, дерматит и другие системные иммунологические патологии.

Фото 6. Аллергия на шерсть

Симптомы аллергического конъюнктивита

На начальной стадии аллергический конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

• интенсивное слезотечение;
• жжение и зуд;
• гиперемия конъюнктивы и века;
• прозрачные слизистые выделения;
• быстрая утомляемость органов зрения;
• отечность;
• увеличение сосочков, локализованных на верхнем веке.

Фото 7. Повышенная слезливость глаз

На пике болезни уменьшается секреция слезной жидкости, и возникают новые симптомы:

• слизистая оболочка становится сухой;
• возникает ощущение инородного предмета в глазах;
• фотофобия;
• режущая боль при движении глазным яблоком;
• ухудшение зрения, вызываемое отечностью конъюнктивы.

Возникающий дискомфорт приводит к тому, что человек постоянно трет глаза. Это опасно развитием осложнений в форме вторичной инфекции. Об этом можно догадаться по изменениям выделяемого содержимого: продуцируемый секрет становится мутным, приобретает желто-зеленый цвет. После сна в уголках глаз скапливается гной.

Фото 8. Снижение остроты зрения

Частым дополнительным симптомом аллергического конъюнктивита является ринит. Следовательно, наблюдаются такие симптомы, как:

• выделения из носа;
• чихание;
• раздражение кожных покровов возле носа.

Поллинозный конъюнктивит стремительно развивается и проявляет себя сразу после контакта с раздражителем. При этой форме наблюдаются поражения других органов и систем.

Это заболевание ткани конъюнктивы может сопровождаться:

• поверхностными образованиями на поверхности роговицы, склонными к изъязвлению;
• кожными высыпаниями по типу крапивницы;
• астмоидным бронхитом;
• дерматитом;
• отеком Квинке;
• расстройствами пищеварительной системы;
• головной болью.

Весенняя форма конъюнктивита чаще всего диагностируется у мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет. Это хроническое заболевание. При тяжелом течении протекает с поражением глаз, например, эрозией и язвой роговицы, гиперкератозом.

Гиперпапиллярный конъюнктивит имеет свои особенности. Внутренняя сторона век покрывается сосочками размером от 1 мм. Увеличение их размера связано с непосредственным контактом с раздражителем (швом, контактной линзой). В сложных ситуациях может развиться птоз века.

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит проявляется распространением воспаления на роговицу. И на ней, и на слизистой возникают небольшие образования, которые могут пропадать или изъязвляться, оставляя после себя рубцы.

Заболевание сопровождается всегда комплексом симптомов: слезотечением, фотофобией, блефароспазмом. Пациент не может открыть глаза, в результате чего происходит мокнутие кожи века. Это является частой причиной присоединения вторичной инфекции.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностика должна проводиться несколькими специалистами – окулистом и аллергологом. Они же и назначают лечение.

Диагностика включает в себя:

• сбор информации и изучение истории болезни пациента;
• выявление потенциальных раздражителей, вызвавших реакцию;
• исследование выделяемого секрета (аллергия сопровождается ростом количества эозинофилов);
• исследование крови (также повышенный уровень эозинофилов);
• исследования на инфекционные и паразитарные заболевания;
• кожные аллергические пробы для точного выявления аллергена (аллергены разные среди пациентов, и у каждого возникает реакция на свой раздражитель).

Фото 9. Анализ крови

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение включает в себя следующие пункты:

• изоляцию аллергена;
• применение антигистаминных препаратов, в сложных случаях – кортикостероидов;
• укрепление иммунитета.

При легком течении заболевания достаточно только местного лечения. В сложных случаях необходим целый комплекс мероприятий:

• холодные аппликации на глаза;
• антигистаминные средства;
• противоаллергические капли для глаз;
• препараты искусственной слезы при сухости слизистой;
• капли, в состав которых входят витамины (при поражениях роговицы);
• капли и мази с кортикостероидами;
• при присоединении вторичной инфекции – антибактериальные капли;
• при частых рецидивах – средства специфической иммунотерапии;
• возможно введение аллергена с постепенным увеличением дозы с целью привыкания организма (организм перестает реагировать на раздражитель).

Фото 10. Лечение глазными каплями

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития аллергии следует чаще делать влажную уборку и, по возможности, исключить контакт с потенциальными аллергенами. В случаях, когда воздействия избежать не удастся, необходимо заранее принять антигистаминное средство, а также закапать в глаза капли.

Видео: Аллергический конъюнктивит