Ушиб колена: симптоматика, отличия, диагностика, лечение

Содержание статьи

Коленный сустав – один из часто травмированных суставов человека. К самым легким и повреждениям относится ушиб колена. Травма характеризуется болью, отечностью, подкожными гематомами без повреждения целостности кожного покрова. Нередко ушиб приводит к нарушению функции движения и осложнению гемартрозом. Диагностируется на основании рентгенографии и МРТ. Для лечения назначается ортопедический режим на фоне симптоматической медикаментозной терапии.

Характеристика травмы

Ушиб колена – травмирование мягких тканей над коленным суставов без повреждения связочного аппарата и суставных составляющих. Появляется вследствие падения на ногу или прямого удара с утяжелением в область коленного сочленения. В момент столкновения помимо глубоких слоев дермы повреждаются мелкие кровеносные сосуды, а также раздражаются нервные окончания.

Сохранение целостности верхних слоев кожи не является индикатором тяжести травмирования. Сильные удары помимо ушиба могут приводить к тяжелым травмам колена (разрыв мениска, связок, внутрисуставным переломам) при видимом внешнем благополучии. Поэтому, при любой травматизации коленного сустава правильно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.  

Причины ушиба колена

Закрытое повреждение колена случается в разном возрасте независимо от погодных условий и времени года. Чаще всего ушиб колена фиксируется у молодых физически активных людей или у детей с повышенной подвижностью. Легкие травмы колена в основном случаются в бытовых условиях, реже при ДТП или масштабных техногенных бедствиях.

Клинические проявления

При ушибе коленного сустава симптомы проявляются с различной интенсивностью. Выраженность симптоматики зависит от следующих факторов:

• объема травмированной поверхности;
• высоты падения или силы удара;
• с какой стороны было нанесено поражение;
• от точной локализации повреждения.

Ярким симптомом, который появляется в момент травматизации, является резкий болевой импульс, который может проходить сразу после легкой травмы или приобретает хроническое течение, если ушиб осложняется более серьезными повреждениями. После удара пораженные ткани отекают, и колено опухает.

Отек может иметь незначительные проявления, но при тяжелых поражениях коленный сустав значительно увеличивается и приобретает шарообразную форму. Данный признак свидетельствует о скоплении большого количества жидкости или крови в суставной сумке.

Предположения подтверждаются при проведении простого теста: при сдавливании пальцами отечный сустав с двух сторон ощущается внутренний толчок. Кроме того дополнительным признаком считается баллотирующий надколенник: при надавливании наколенник погружается в полость до упора в кость и возвращается обратно при прекращении силового воздействия.

Область над ушибленным коленом становится гиперемированной, при присоединении воспалительной реакции приобретает синюшный оттенок. В передней и боковой части коленного сустава часто появляется подкожное кровотечение, приводящее к формированию гематом. Двигательная функция частично утрачивается, затрудняются сгибательные движения в результате отека и боли. Человек с трудом наступает на травмированную ногу, появляется нарушение походки (хромота).

Возможные осложнения

Ушиб колена сопровождается двумя осложнениями:

1. Гемартоз – заполнение коленного полости сустава кровью в результате повреждения кровеносных сосудов в момент травмы. Увеличивает риск развития гемартроза наличие гемофилии в анамнезе, атеросклероза сосудов, варикозное заболевание вен.
2. Синовит – воспаление внутренней оболочки сустава. Патология сопровождается усиленным продуцированием синовиальной жидкости и потерей способности верхнего слоя оболочки впитывать лишнее количество обратно, что приводит к скоплению экссудата в суставной сумке. Синовит редко появляется при свежих легких травмах, чаще воспаление развивается при осложненных застарелых ушибах.

Отличия признаков при ушибе и переломе

Правильная оценка тяжести травмы на месте происшествия играет ключевую роль при оказании первой помощи и скорейшего выздоровления. Падение может предшествовать не только легкой травматизации колена, но и нарушению целостности костей (перелому). При осмотре открытый перелом определить не трудно: глубокая открытая рана с торчащими отломками костей.

Для закрытого перелома в отличие от ушиба колена характерны следующие симптомы:

• Боль имеет более интенсивную окраску, усиливается при попытке пошевелить ногой и не проходит в течение длительного времени.
• В момент движения и при пальпации слышится крепитация (хрустящий звук).
• Коленный сустав может неестественно деформироваться.
• В результате перелома нижняя конечность часто укорачивается.
• Наступить на ногу невозможно, иногда происходит полная блокировка сустава (анкилоз).

Диагностика коленного ушиба

Проведением диагностических мероприятий занимается травматолог. Определить ушиб колена просто, опираясь на клинические признаки травмы. Первоочередной целью проведения обследования является исключение более серьезных травм, начальная симптоматика которых может быть схожа с клиникой ушиба.

Меры дифференциальной диагностики:

1. Для исключения перелома коленного сустава проводится рентгенографическое исследование, по результатам которого можно оценить состояние костей голени и бедра.
2. Повреждение связок определяется на основании симптоматических проявлений: наличие гиперподвижности сочленения, болевых ощущений в области связок.
3. Разрыв мениска исключается после проведения магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и обследование при помощи артроскопа. Данные методы помогут оценить состояние мягких тканей сустава и своевременно выявить опасное состояние.

На основании результатов объективной диагностики подтверждается диагноз и вырабатывается дальнейшая тактика лечения.

Первая помощь

Слаженность действий в рамках доврачебной помощи пострадавшему во многом влияют на исход и скорость выздоровления.

Алгоритм действий:

1. При тяжелом ушибе колена полностью исключить двигательную активность. Пострадавшего уложить и создать ноге приподнятое функциональное положение для предупреждения сильной отечности.
2. На ушибленное колено накладывается давящая повязка (бинтование эластичным бинтом), чтобы обеспечить лечебную компрессию для предотвращения опухания и уменьшения боли.
3. К больному участку прикладывается лед (гипотермический пакет, марля, смоченная в холодной воде, замороженные продукты) на 10 минут.
4. Отправиться к травматологу для точной диагностики.

Лечение ушиба колена

Терапевтическая тактика при ушибе колена составляется с учетом снятия симптоматических проявлений и возобновление двигательной функции коленного сустава. Первоначально назначается ортопедический покой (постельный режим), разрешается передвижение с помощью опоры (на костылях, ходунках). На травмированное колено надевают наколенник средней или легкой фиксации в зависимости от характера повреждения.

В первые два дня после травмы прикладываются холодовые компрессы. Согревающие процедуры разрешено использовать, начиная с третьего дня. С данной целью назначается применение сухого тепла или местные фармакологические препараты в форме мазей и гелей – Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон.

Кетопрофен, Диклофенак, Баралгин применяют в таблетированной или инъекционной форме, чтобы купировать болезненные проявления и предупредить воспаление. Если после травмы развился гемартроз, ногу иммобилизируют с помощью гипсовой повязки, лонгеты из полимерных бинтов или тутора (жесткого наколенника).

Восстановительная терапия после снятия острого состояния продолжается при помощи курса массажа, физиотерапевтического воздействия и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений составляется доктором с учетом состояния конкретного больного. Регулярные занятия и соблюдение дозирования нагрузки объем движений в коленном суставе восстанавливаются.

Профилактика

Чтобы предупредить ушиб колена, нужно позаботиться о профилактике травматизации:

• заниматься посильными физическими упражнениями для укрепления мышечного и связочного аппарата;
• для повседневной носки выбирать удобную обувь на невысоком каблуке с рифленой подошвой;
• не увлекаться экстремальными видами спорта;
• для физической активности выбирать покрытие с ровной поверхностью;
• использовать наколенники для защиты и профилактики травм при выполнении тяжелой работы, во время спортивных тренировок, прогулок на велосипеде или увлечении катанием на лыжах.

Если несчастья не удалось избежать, следует незамедлительно обратиться к травматологу для объективной диагностики и назначения правильного лечения.