Удивительные противоречия смешанного астигматизма: как уживаются в одном глазу плюс и минус?

Астигматизм – распространенная офтальмологическая патология, которая имеет несколько разновидностей, и одна из них носит название смешанный астигматизм.

Это заболевание, при котором одна глазная линия соответствует характеристикам близорукости, а другая – дальнозоркости, что значительно снижает качество и остроту зрения.

Причины развития: ангионейропатия, пресбиопия или наследственность?

Основные факторы, способствующие развитию смешанного астигматизма — дефекты поверхности хрусталика или роговицы. В число причин данного явления входят:

• врожденные или приобретенные патологии структур глаза: ангионейропатия, пресбиопия;
• отягощенная наследственность;
• инфекционные или системные заболевания.

Смешанный астигматизм при отсутствии лечения характеризуется двумя видами нарушения зрительной функции: в одном глазном меридиане наблюдается близорукость, а в другом — дальнозоркость. Особенность патологии заключается в том, что изображение в структурах фокусируется дважды: перед сетчаткой и за ней, а единая точка фокусировки на сетчатке отсутствует.

Внимание! При смешанном астигматизме человек видит объекты в искривленном виде и неспособен определить их размер вне зависимости от того, где они находятся — близко или далеко.

Симптомы смешанного астигматизма

К главным проявлениям заболевания можно отнести:

• снижение зрения (предметы представляются искривленными и расплывчатыми);
• сильные головные боли;
• быструю утомляемость глаз.

Смешанный астигматизм характеризуется значительным ухудшением зрения. Полностью решить проблему с помощью линз или других консервативных методов лечения не удастся.

Люди, которые страдают данным заболеванием, постоянно прищуриваются, чтобы немного улучшить качество изображения. В итоге из-за перенапряжения возникают головные боли, слезоточивость, покраснение глаз и другие неприятные симптомы.

Справка. При смешанной форме заболевания могут проявляться симптомы других видов астигматизма: сухость, ощущение песка в глазах и т. д.

Когда ставят диагноз: астигматизм OU – обоих глаз?

Диагностикой и лечением заболевания должен заниматься специалист-офтальмолог. Врач подбирает диагностический метод, а после определения особенностей заболевания вырабатывает тактику лечения. Астигматизм корректируется с помощью очков или линз, но для этого потребуется немало времени. Если нет желания тратить время на консервативную терапию, проблему можно решить кардинально, обратившись к лазерной хирургии.

Фото 1. Врач проводит рефрактометрию глаз пациента. Используется оборудование от производителя HUVITZ.

Увидеть первые признаки заболевания врач может уже при первичном осмотре или на основании жалоб пациента. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологические тесты. Наиболее эффективным методом диагностики считается рефрактометрия. На основе данного обследования доктор может определить степень преломления светового луча, поставить точный диагноз и назначить подходящее лечение.

Внимание! Перед лечением заболевания с помощью лазерной хирургии важно пройти кератотопографию. Данное обследование поможет измерить толщину роговицы, что позволит точно рассчитать ход оперативного вмешательства.

Лечение

Каждый из методов лечения смешанного астигматизма имеет свои недостатки и преимущества.

Коррекция заболевания очками

Самый простой метод, который имеет свои особенности. Показанием является наличие смешанного астигматизма с нарушением свыше 0,75 диоптрий. Очковая терапия в основном назначается детям, когда еще можно исправить силу преломления света.

Принцип действия и рекомендации

Сферическая линза не может полностью вылечить глаза. Улучшая преломление света одного меридиана, она ухудшает состояние другого. Для коррекции смешанного типа используется цилиндрическая линза.

Коррекция с помощью очков требует особой внимательности, поэтому стоит учитывать следующее: адаптация к линзам может проходить плохо. Все зависит от силы цилиндрического компонента и от возраста человека.

Если нужно применить большие цилиндры, их стоит вводить постепенно, чтобы избежать раздражения глаз. При выборе важно знать точную информацию о преломлении света, чтобы подобрать нужную линзу.

Слабые и сильные стороны метода

Достоинства очков при смешанном астигматизме:

• большой выбор;
• безопасность;
• доступность.

Недостатки:

• носить очки не всегда удобно;
• возможна непереносимость при смешанном типе недуга;
• неправильно подобранные очки могут ухудшить состояние зрения.

Для коррекции чаще всего используют именно очки, так как у некоторых людей есть непереносимость контактных линз.

Важно! Подбирать очки при смешанном астигматизме нужно очень тщательно, иначе они могут вызвать головные боли и дискомфорт, а иногда и ухудшение зрения.

Контактные линзы

Еще один способ исправления астигматизма — применение контактных линз:

• Мягкие линзы используют, следуя определенному режиму, — днем их носят, а ночью снимают. Замена линз зависит от конкретного производителя, но обычно осуществляется не позднее чем через три месяца после покупки.
• Жесткие линзы подходят для корректировки астигматизма средней степени. Они пористые и хорошо пропускают воздух, благодаря чему не вызывают серьезного дискомфорта. Для сложных типов астигматизма используют жесткие конструкции с торической поверхностью. Линзы такого типа нужно носить только днем на протяжении не менее чем 6 месяцев.

Преимущества и недостатки

Преимущества линз:

• способность корректировать даже сложные степени заболевания;
• минимальное искажение картинки;
• гипоаллергенность и безопасность для здоровья;
• умеренное привыкание;
• значительное повышение качества зрения;
• защита от ультрафиолетовых лучей.

Справка. Ношение контактных линз показано при астигматизме выше 0,75 диоптрий.

Недостатки:

• риск возникновения воспалительных процессов глаз;
• усугубление близорукости;
• искажение изображения;
• изменение формы роговицы.

Принцип действия

Линзы, которые используются в терапии астигматизма, сливаются с роговицей, при этом создают единую зрительную систему, потому оптическая сила у линзы будет гораздо ниже, чем у очков.

В отличие от простых линз, торические имеют сфероцилиндрическую форму, у которой есть две оптические силы. Одна направлена на исправление астигматизма по необходимому меридиану, а другая — на лечение существующей проблемы (близорукости, дальнозоркости).

Важно осуществить правильный подбор линз под тип патологии, выявить оси астигматизма, необходима оценка положения торической линзы. Противопоказанием будут имеющиеся заболевания и воспалительные процессы могут препятствовать пользованию линзами. Отторжение линз организмом делает невозможным этот способ лечения.

Лазерная коррекция

Астигматизм эффективно корректируют с помощью лазерных методик. Самый распространенный вид операции — лазерный кератомилез.

Лечение состоит в том, что на одном меридиане уменьшают оптическую силу, на другом увеличивают ее. Во время операции хирург получает доступ к средней части роговицы и лазером воздействует на нужные участки глаза.

Плюсы и минусы

Преимущества лазерной коррекции:

• быстрое выполнение процедуры;
• высокий уровень безопасности;
• прогнозируемый результат;
• минимальный восстановительный период.

Недостатки метода:

Противопоказания — единственный недостаток лазерной микрохирургии глаза. В их число входят следующие заболевания и патологии:

• воспалительные процессы глаз;
• патология глазного дна;
• отслоение сетчатки;
• диагностированная катаракта и глаукома;
• нарушение эндокринной системы;
• прогрессирующая близорукость.

Показания и рекомендации

Лазерную коррекцию назначают при:

• наличии медицинских показателей, от 14 лет;
• близорукость от -1 до -5 диоптрий;
• астигматизм до -5 диоптрий;
• дальнозоркость до +5 диоптрий.

После операции необходимо выполнять следующие предписания:

• обязательно носить солнцезащитные очки и принимать рекомендованные препараты;
• больше отдыхать;
• давать умеренную нагрузку глазам;
• избегать раздражителей (тушь для ресниц, дым, вода, резкий свет).

Хирургическое вмешательство

Несмотря на современные способы лазерной коррекции зрения, иногда врачам приходится использовать обычную хирургию:

• Кератотомия — наиболее распространенная корректирующая операция, которая применяется при астигматизме. Метод лечения заключается в ослаблении преломления картинки. Недостатком данного лечения является непредсказуемость результата и риск развития осложнений, так как места оперативного вмешательства долго заживают и рубцуются.
• Термокератокоагуляция — во время операции изменяется кривизна роговицы и увеличивается преломление света за счет прижигания роговичной поверхности металлической иглой. Методика особенно эффективна при дальнозорком астигматизме.

Кому можно, а кому нельзя делать операцию?

Показания к хирургическому вмешательству:

• проведение операции показано от 18 лет, при медицинских показателях — от 12;
• отсутствие воспалений и других заболеваний;
• астигматизм от 3 диоптрий;
• дальнозоркий астигматизм.

Противопоказанием будут служить:

• несоответствующий возраст;
• применение некоторых препаратов.

После операции рекомендуется:

• больше отдыхать;
• не жмурится;
• не прикасаться к глазам;
• избегать длительного напряжения зрения.

Оценка эффективности метода

Преимущества хирургического вмешательства:

• применение современных методов;
• возможность полного восстановления зрения.

Но есть и недостатки:

• невозможность спрогнозировать финал операции;
• длительная реабилитация.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается про разные виды астигматизма, их симптомы и способы лечения.

Последствия болезни

При отсутствии адекватной терапии смешанный астигматизм значительно ухудшит качество и остроту зрения, впоследствии приведет к полной слепоте. Важно четко придерживаться рекомендаций врача, так как малейшая ошибка в терапии может привести к необратимым последствиям.