Полное восстановление зрительного восприятия: современные методы лазерной коррекции астигматизма

Никаких приятных эмоций диагноз «астигматизм» не вызывает. Но и отчаиваться не стоит, даже на серьёзных стадиях патологии клапана роговицы исправляются лазером.

Любая боль при вмешательстве исключена, пациентов кладут в клинику и выписывают домой в тот же день. Какой тип операции на глаза нужен конкретно вам, решает офтальмолог.

Откуда появляется астигматизм?

Астигматизм бывает как врождённым, так и приобретённым. В первом случае в значительной степени виновата генетика — так, если один из родственников страдает этим недугом, в зоне риска все второе поколение.

Врождённая болезнь глаз обычно проявляется с раннего детства.

Приобретается астигматизм и без всяких генетических предпосылок, в течение жизни. Провокаторами обычно бывают:

• кератоконус, дистрофия радужки глаз;
• хронические конъюнктивиты;
• оперативное вмешательство, ошибки хирурга;
• ожоги и травмы;
• рубец на радужке;
• болезни глаз.

Симптомы

На вопрос, как проявляет себя астигматизм, многие отвечают — головокружение, боль в глазах, размытые и искривлённые контуры предметов, отсутствие объёмной картинки (например, вместо точки человек видит черту). Это действительно так, но такими признаками отличается уже серьёзная стадия, когда исправить положение может разве что хирургическое вмешательство.

Фото 1. Размытые очертания, искривленные контуры – так видит человек без очков, у которого есть астигматизм.

В начальный период человек списывает все на переутомление: быстрая усталость при работе с компьютером, головные боли, потемнение в глазах, размытые надписи, которые прежде казались чёткими.

Степени

Всего различают три степени болезни глаз:

• слабая (до 3 дптр.);
• средняя (3–6 дптр.);
• высокая (свыше 6 дптр.).

Внимание! Даже серьёзная степень не считается безнадёжной, но лучше всё-таки при первых признаках не затягивать визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем более щадящим оно будет и меньше времени потребует.

Астигматизм не всегда представляет собой просто дефект радужки. Очень часто он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, а иногда и с тем, и с другим. В связи с этим болезнь делят на несколько подтипов:

• 

  Н (простой гиперметропический) — дальнозоркость одного главного меридиана и искажение другого.

• НН (сложный гиперметропический) — в обоих меридианах отмечена дальнозоркость.
• М (простой миопический) — близорукость в одном меридиане и искажение в другом.
• ММ — оба меридиана в разной степени «близорукие».
• НМ — дальнозоркость в одном меридиане и близорукость в другом.

В зависимости от расположения осей меридианов астигматизм бывает прямой, обратный и с косыми осями.

Показания к коррекции зрения лазером

Лазерное лечение показано всем — и близоруким, и дальнозорким пациентам, и страдающим простым астигматизмом.

При этом требуется соблюсти ряд условий:

• возраст 18–45 лет;
• отсутствие патологий сетчатки.

Противопоказания

Есть и противопоказания к операции:

• истощение радужки;
• заболевания глаза на фоне низкого иммунитета;
• инфекции;
• беременность;
• тяжёлые и хронические болезни (такие, как диабет);
• вшитый кардиостимулятор.

Уже наличие хотя бы одного из этих факторов — достаточная причина для отказа в лазерном вмешательстве. Но это не значит, что ваш случай безнадёжен: врач подберёт другой способ коррекции.

Цена лечения фоторефракционной кератотомией

Проводится операция в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Анестезию осуществляют с помощью инстилляции, уколов можно не бояться. На все, включая подготовку, уходит около 120 минут. Общий принцип таков: хирург вскрывает клапан роговицы и делает на нём дугообразные насечки, что уменьшает преломляемость света по одной из осей.

Фото 2. Схема, на которой отмечены дугообразные насечки на роговице, которые делаются во время ФРК.

После проведения манипуляций пациенту накладывают повязку на глаза или ставят специальные линзы. На следующий день врач производит контрольный осмотр, назначает растворы для инстилляций, чтобы предохранить радужку от инфекции. Уже в ближайшие две недели прооперированный отмечает улучшение и способность видеть, не прибегая к окулярам.

Внимание! Тем не менее после операции некоторое время (до трёх месяцев) зрение в течение дня будет, что называется, скакать: сначала видимость ухудшается, затем снова улучшается.

После операции следует избегать физических нагрузок, грубого воздействия на глаза.

Операция стоит 40–45 тысяч рублей, иногда цена доходит и до 60, зависит от клиники.

Отзывы пациентов в большинстве случаев хорошие. Уже на вторую неделю отмечается способность видеть без искажений.

Лазерный интрастромальный кератомилез ЛАСИК: стоимость

Преимущество этого способа перед ФРК состоит в том, что не разрушается верхний слой роговицы и само вмешательство не подразумевает открытой раны.

Лазер испаряет патологические участки срединных слоёв радужки глаза, в результате чего глаз принимает такую форму, какой она должна быть у конкретного пациента.

• Операция производится очень просто: сперва инстиллируют анестезирующий состав, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении при помощи расширителя.
• После хирург просит больного смотреть на определённую точку в приборе. Таким образом достигается центровка глаза.
• Отслаивается крохотный лоскут (толщина до 150 мк) верхнего слоя радужки, который на время операции отгибается, а затем возвращается на место и прирастает естественным образом.
• Лазер выжигает нужные участки в срединных слоях глаза.
• Ткань радужки возвращается на место.
• Глаз промывается, в него закапывается противовоспалительный раствор.

Затем процедуру производят со вторым глазом.

Преимущество этого подхода состоит в том, что пациент отправляется домой в этот же день, а уже назавтра он сможет идти на работу без всяких ограничений и видеть без окуляров. Нет помутнения радужки, без которого не обходится практически ни одна операция на глазах. Случаев ухудшений и осложнений также не отмечено.

Справка! Единственная мера предосторожности — беречь глаза от механического воздействия в течение примерно месяца, чтобы не дать отслоённой ткани сдвинуться.

Стоимость такой операции также варьируется в зависимости от политики конкретной клиники. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях достигает 50–55 тысяч.

Метод субэпителиального кератомилеза ЛАСЕК: восстановление после операции

По сути, этот подход представляет собой ту же фоторефракционную кератоэктомию, но по современной технологии.

Раньше ФРК была хоть и безболезненна для пациента, но после неё требовался довольно мучительный и долгий (до полугода) восстановительный период, причём пациенту назначались обезболивающие.

Врачи задались целью: как минимизировать неприятный этап для прооперированного и как снизить угрозу кератоконуса и истончения роговицы (а такая вероятность, пусть минимально, но присутствует даже в ЛАСИК).

Субэпителиальный кератомилез применяется ко всем пациентам, страдающим от астигматизма, дальнозоркости или близорукости. Причём даже кератоконус не считается противопоказанием.

Для ЛАСЕК не нужны ни наркоз, ни уколы. Анестезия осуществляется при помощи закапывания обезболивающих капель. Болевые или неприятные ощущения во время операции исключены.

Пациента готовят к операции так же, как и к ФРК или ЛАСИК: сперва инстиллируют анестетик, затем глаз расширяется и удерживается в открытом положении, чтобы не дать глазу непроизвольно моргнуть.

Как и при ФРК, отслаивается часть верхнего слоя радужки и открывается как клапан. Для этого используется этиловый спирт и инструменты. Далее, лазером осуществляются насечки на передних слоях роговицы глаза.

Затем эпителий возвращают на место. После этого прооперированному на глаз надевают торическую линзу. Снять её можно не ранее, чем через четыре дня. При необходимости вмешательство производят и на втором глазу.

Важно! Восстановительный период занимает максимум неделю-полторы и отличается гораздо меньшей болезненностью, чем при ФРК. Только в отдельных крайне редких случаях врач может назначить обезболивающие.

Преимущества этого подхода перед операцией ФРК очевидны:

• не разрезается радужка;
• не мутнеет роговица;
• минимальное количество противопоказаний (тяжёлые хронические соматические болезни, например, онкология, сахарный диабет);
• при восстановлении меньше искажается зрение;
• при необходимости вмешательство проводится на обоих глазах сразу.

Есть у этого метода и ряд недостатков:

• ЛАСЕК не может полностью устранить миопию на серьёзных стадиях.
• Эпителий радужки глаз в значительной степени выжигается спиртом. Это потребует определённого времени, чтобы погибшие клетки заменились живыми.
• Иногда всё же невозможно совершенно не затрагивать нервные окончания глаза. Пациент ничего не почувствует во время вмешательства, поскольку действует анестетик, но в восстановительный период могут появиться такие же боли, как и после обычной ФРК, что потребует назначения обезболивающих.

В связи с этими сложностями врачи всё больше склоняются к усовершенствованному методу Epi-Lasik. Какой именно вид вмешательства показан лично вам, решает только офтальмолог. Он и направляет на операцию.

Цены на операцию ЛАСЕК в разных клиниках в значительной мере отличаются, но начинается обычно с 28 тысяч рублей.

Полезное видео

Посмотрев видео, можно ознакомиться с тем, как проводится операция лазером по восстановлению зрения при астигматизме.

Итоги: обращаем внимание на отзывы и цены

Выбирая клинику, конечно, не получится совсем не обращать внимания на цены, но акцентироваться следует на том, как будет проходить вмешательство, какая техника применяется. Поинтересуйтесь сертификатами врачей, отзывами о них, если речь идёт о частном заведении. Все они должны быть в открытом доступе. Восстановительный период при лазерном вмешательстве на глаза занимает от полутора недель до нескольких месяцев. В редких случаях врач рекомендует пить обезболивающие, такие, как Баралгин или Кеторол.