Признаки развития синдрома Персонейджа-Тернера и необходимое лечение

Цифрами медицинской статистики подтверждено, что не более чем у 3 человек на 100 тыс. населения устанавливается диагноз – синдром Персонейджа Тернера. Другое название явления – амиотрофия. Симптомокомплекс относят именно к патологиям неврологического характера. При его развитии больной испытывает определённые симптомы – выраженные болевые ощущения в плече и руке, локализующиеся в одной из сторон тела. Боль сопровождается слабостью или атрофией мышц. Время сохранения симптомов в каждом случае бывает индивидуальным, продолжается от 2–3 часов до нескольких дней, иногда недель.

Эта болезнь была изучена и определена как особый синдром в середине прошлого века, в 1948 году. Его название – это сочетание фамилий английских исследователей – врачей-неврологов Персонейджа и Тернера.

Причины возникновения синдрома

Современная наука не обладает исключительно достоверными данными о причинах, способствующих развитию патологического состояния. Практическая работа врачей, материалы многих научных работ позволяют объединить предпосылки синдрома в несколько групп:

• наследственные;
• связанные с проблемами иммунной защиты организма;
• экологические.

Но все-таки доказано, что у большинства пациентов синдром развивается как ответ на возникшую воспалительную реакцию. Она затрагивает нервные окончания, расположенные в области плечевого сплетения. Причиной воспалительного процесса является инфекция или некое событие, медики определяют его термином, взятым из психологии, – триггер. Это слово в речи обычных людей может применяться в значении «пусковой механизм». В качестве триггера могут выступать следующие предпосылки:

• последствия хирургических вмешательств и травм, затрагивающих нервные окончания плечевой области;
• вакцинация (против дифтерии, столбняка, коклюша);
• развитие инфекционных или паразитарных заболеваний;
• возникновение патологий аутоиммунного характера;
• наличие болезней соединительных тканей суставов системного или локального характера.

Провоцирующими заболевание факторами становится чрезмерная физическая активность, когда нагрузке на мышцы не предшествует необходимая подготовка – разогрев. У женщин патология может развиться во время особого напряжения – при родовой деятельности. Синдром беспокоит людей, зависимых от употребления сильного наркотического вещества – героина. Замечено, что признаки заболевания нередко развиваются у людей, имеющих генетические предпосылки. Половую принадлежность и возраст также можно отнести к предрасполагающим факторам. Патологии чаще подвержены молодые мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Похожие заболевания

Синдром Персонейджа-Тернера имеет симптомы, схожие с другими состояниями. Список заболеваний с практически аналогичными клиническими проявлениями содержит около десятка наименований. Пациенту может быть ошибочно установлен один из диагнозов:

• кальцинирующий тендинит плеча, сопровождающийся отложением кальция в месте возникновения воспаления с дальнейшим нарушением кровоснабжения таких участков;
• радикулопатия или корешковый синдром;
• синдром Гийена-Барре, когда поражаются периферические нервные окончания при запуске собственной иммунной защиты организма человека;
• мононеврит – травматическое, «изолированное» повреждение одного из нервов;
• воспалительная демиелинизирующая полинейропатия хронического типа (приобретенное аутоиммунное заболевание);
• травмы области плечевого сплетения и их последствия;
• латеральный амиотрофический склероз, являющийся неизлечимой дегенеративной патологией моторных нейронов.

Основные проявления

Симптом, характеризующий начало развития синдрома, – это появление боли резкого характера. Она локализуется в определенной области – правом или левом плече (очень редко возникает с двух сторон), может отдавать в предплечье и ощущаться во всей руке, шее. Болевые ощущения носят острый характер, но иногда пациенты отмечают их постепенное нарастание с усилением интенсивности. При уточнении характера боли пациент описывает ее как «волнообразную, жгучую, ноющую, покалывающую».

К другим характерным признакам, указывающим на развитие синдрома Персонейджа-Тернера, специалисты относят:

• сохранение основного симптома – боли в течение нескольких дней;
• ослабление и атрофию мышц руки в нескольких местах, ограничение движения плечевым суставом, затем такие проявления постепенно пропадают;
• изменения, которым подвергается только одна из сторон тела.

Главный признак, отличающий этот сидром от других состояний – резкое, внезапное начало. Замечено, что у большинства пациентов «запуск» патологического процесса происходит ночью или утром.

Диагностика

После сбора анамнеза и анализа его врачом требуется подтверждение диагноза с использованием нескольких методов. Необходимо пройти такие исследования:

• электромиографию (ЭМГ, в том числе игольчатая);
• МРТ и КТ позвоночника (шейного отдела);
• рентгенографию;
• дифференциальную диагностику, исключающую развитие заболеваний, имеющих сходные проявления.

Лечение

Лечение синдрома Персонейджа-Тернера предполагает несколько этапов. Главной целью терапии сначала становится снижение боли. Затем необходимо восстановить утраченные функции нервных тканей. Поэтому последующее лечение носит восстановительный (реабилитационный) характер.

Как отмечалось выше, развитие воспалительного процесса в плечевой области сопровождается очень интенсивной болью. Для избавления от такого мучительного проявления в остром периоде больным показана иммобилизация руки – ограничение движения позволит естественно сократить нежелательные ощущения. Одновременно назначается терапия, комбинирующая назначение препаратов нескольких групп:

• противовоспалительные средства (нестероидные);
• кортикостероиды («Преднизолон»);
• анальгетики («Амитриптиллин», «Габапентин», «Карбамазепин»).

После того как болевые ощущения перестанут «мучить» пациента, начинается восстановление утраченных функций нервных окончаний плеча и руки, двигательной способности. Больному требуется настроиться на длительную реабилитацию.

Основными её методами являются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• использование УФ-излучения и ультразвука;
• иглоукалывание и мануальная терапия;
• лечение грязями;
• ванны с минеральными водами, в том числе радоновые.

Для пациента составляется комплекс упражнений лечебной физкультуры. Занятия могут проводиться индивидуально или в группах, гимнастику необходимо выполнять и дома.

В сложных случаях развития синдрома, когда пациента не удается вылечить консервативными методами, прибегают к хирургической операции. Проводится пересадка собственных тканей – нервной, мышечной, сухожилий.

Прогноз на выздоровление

Если вовремя диагностировать и начать качественное лечение патологического состояния, у большинства больных (более чем у 70 %) наблюдается полное восстановление функций плеча и руки. Восстановительный период длительный и занимает около двух лет. Сверх указанного времени пациента могут сопровождать незначительные остаточные явления. Единичные тяжёлые случаи развития синдрома Персонейджа заканчиваются утратой трудоспособности.