Почему глаза выходят из орбит? Что такое экзофтальм и как развивается это заболевание

Экзофтальм представляет собой довольно редкое заболевание, в результате которого глазные яблоки у человека выпячиваются и могут смещаться в сторону.

По медицинской терминологии данная патология – это самостоятельная болезнь, которая свидетельствует о наличие в организме серьёзных отклонений.

Экзофтальм: что это такое? Код по МКБ-10

Экзофтальм — это патологический процесс, сопровождающийся выпячиванием глазного яблока из орбиты без увеличения его продольного размера.

Впервые данная болезнь выявлена ирландским медиком Р. Дж. Грейвсом в 1776 году. На протяжении около двух столетий с того момента учёные не могли установить причину, по которой недуг проявляется у человека.

И только в 1960 году советские хирурги Л. Корейший и И. Иргер выявили взаимосвязь возникновения болезни с патологическими опухолями в мозжечке.

По медицинской статистике, экзофтальм эндокринной эпидемиологии гораздо чаще (примерно в 6—7 раз) встречается у лиц женского пола. Посттравматической разновидности болезни больше подвержены мужчины.

Код экзофтальма по МКБ 10 при нарушении работоспособности щитовидной железы: H06.2*.

Причины возникновения болезни

Наиболее распространённая разновидность недуга — эндокринная патология. Основным её катализатором служат нарушения в работе иммунной системы. В результате происходит отекание мягких тканей вокруг глазного яблока и образуется дистрофия глазных мышц. В некоторых случаях такие явления носят сложно обратимый характер.

Среди остальных причин возникновения экзофтальма выделяют:

• опухолевые процессы в глазницах;
• глаукома;
• варикоз глазных вен;
• воспаления сосудов и слёзных желёз;
• перенесённые травмы органов зрения и головного мозга;
• параличи мышц глаза.

Симптомы

Как правило, экзофтальм — это последствие более серьёзных патологий. Клиническое течение болезни характеризуется степенью выпученности глазного яблока.

Если его диаметр составляет 21—23 мм, то это I степень, от 24 до 26 — ІІ степень, свыше 27 — III степень. В зависимости от этих показателей, различаются симптомы.

І степень заболевания часто протекает без каких-либо признаков. Выявить патологию на данной стадии можно исключительно в медицинских учреждениях при прохождении соответствующего обследования.

При экзофтальме ІІ степени больные жалуются на затруднённые и болезненные перемещения глазных яблок. Кроме этого, у них ощущается эффект двоения в глазах. При односторонней патологии возможно перерождение недуга в форму страбизма. Характерный признак перемежающегося экзофтальма — усиление болевых ощущений и дискомфорта в глазах при резких поворотах головы, глубоком дыхании и учащённом сердцебиении.

Фото 1. Признаки экзофтальма, которые можно заметить самостоятельно, проявляются при переходе к третьей степени развития.

На ІІІ степени развития болезни у пациентов усложняется смыкание век. В некоторых случаях они вообще не могут полностью закрыть глаза. В результате у больного ухудшаются процессы выработки глазных желёз, что, совместно с проблемами моргания, приводит к чрезмерной сухости орбитальной конъюнктивы. Человек ощущает резь и жжение в глазах.

Классификация заболевания

В зависимости от истинной природы возникновения, болезнь проявляется в двух формах. Причём самостоятельно определить вид недуга практически невозможно.

Типы экзофтальма:

• Мнимая патология. У больного увеличивается одно или два глазных яблока. После начальной стадии болезнь «останавливается» и выпучивание глаз прекращается. Причиной подобной патологии может быть глаукома, осложнённая форма близорукости, врождённые особенности строения черепа или перенесённые черепно-мозговые травмы.
• Истинная форма. Катализатором развития заболевания становятся патологические изменения в эндокринной системе, воспалительные процессы в глазнице или новообразования.

Подвиды истинной формы

Согласно медицинской практике, выделяют несколько видов истинного экзофтальма:

• Постоянный. Причиной его возникновения могут быть прогрессирующие опухолевые процессы в глазницах или мозговые грыжи.

• Пульсирующий. Обычно представляет собой последствие тяжёлых черепно-мозговых травм, сопровождающихся аневризмами глазных артерий. Больной ощущает сильные пульсации в глазном яблоке.
• Перемещающийся. Возникает вследствие заболеваний головных и шейных сосудов. Размер глазного яблока самопроизвольно увеличивается при поворотах и наклонах головы.
• Прогрессируемый. Довольно часто определяется злокачественным, поэтому относится к наиболее опасной форме патологии. Возникает из-за проблем в работе щитовидной железы, мозжечка или гипофиза.

Диагностика экзофтальма

Главная задача медицины, кроме определения недуга и его формы — это выявление сопутствующей патологии, которая вызвала его развитие.

Важно! Заболевание, особенно на начальных стадиях, довольно сложно поддаётся диагностике. Поэтому установить точную форму болезни и подобрать соответствующую терапию сможет только опытный специалист.

При подозрении на экзофтальм человеку желательно обратиться в медицинское учреждение к врачу-офтальмологу. В большинстве случаев, для того, чтобы установить точную картину заболевания, достаточно обследования при помощи экзофтальмометрии.

В дополнение к экзофтальмометрии пациенту проводятся другие исследования:

• анализы гормонов в крови;
• ультразвуковая диагностика щитовидки;
• исследование иммунной системы;
• магнито-резонансная или компьютерная томография головного мозга.

Методы лечения глаз

Экзофтальм — это серьёзное заболевание, требующее соответственного наблюдения и лечения у нескольких специалистов (офтальмолог, эндокринолог и хирург).

Важно! Самостоятельное применение народных средств категорически недопустимо, так как приводит к ухудшению состояния и развитию необратимых процессов в глазницах.

Терапия осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии болезни и возможных осложнений. Если недуг был выявлен на начальной стадии, то применяют медикаментозное лечение.

Оно заключается в использовании специальных лекарственных препаратов. Для устранения отёчности мягких тканей назначаются Диакарб или Фуросемид. Для улучшения регенерации тканей в глазницах — Прозерин или Актовегин. Воспалительные процессы снимаются Дексаметазоном или Преднизолоном. При проблемах с щитовидной железой используются гормональные средства. Все дозировки назначаются лечащим врачом.

Фото 2. Упаковка препарата Дексаметазон, 56 таблеток по 0,5 мг, производитель Renewal.

В тех случаях, когда болезнь продолжает прогрессировать, а медикаментозная терапия не приносит видимых результатов, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Операция проводится под общим наркозом и включает в себя удаление орбитальных стенок, а также расслабление глазных мышц. В результате глазные яблоки занимают своё нормальное положение.

Профилактика

Во многих случаях экзофтальм является следствием патологического процесса, проходящего в организме. Поэтому, чтобы свести к минимуму факторы риска ведущие офтальмологи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием, не допускать частых стрессовых ситуаций и отказаться от пагубных привычек.

Если у пациента уже существуют соответствующие офтальмологические заболевания, то предотвращают возможные осложнения. Регулярно проходят профилактические осмотры и тщательно выполняют рекомендации лечащего врача.

Также нужно беречь органы зрения и не допускать серьёзных повреждений головы.

При подозрении на патологию щитовидной железы, нелишним будет обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование.

Полезное видео

В видео рассказывается о симптомах болезней щитовидки, среди которых есть и экзофтальм.

Заключение

Современная медицина обладает действенными способами избавления от экзофтальма. Однако прогноз на выздоровление индивидуален в каждом конкретном случае.

При лёгкой и средней степени поражения, экзофтальм полностью вылечивается, возвращая пациента к нормальному образу жизни. На серьёзных стадиях потребуется помощь хирургов. Однако и в этом случае, при точном выполнении всех предписаний врачей, болезнь можно полностью излечить.