Содержание
Содержание статьи
Лечение подагры при обострении направлено на избавление от пронзительной боли и сильного воспаления. Для этого назначают лекарственные препараты и физический покой для больной конечности. Жидкая диета с полным исключением блюд, способных влиять на синтез мочевой кислоты, как и обильное питье, являются главными составляющими для достижения стойкого терапевтического эффекта.
Что предпринять при обострении подагры?
При первичных проявлениях, когда подагра еще не диагностирована, начало обострения может вызвать не только чувство беспокойства, но и страх. В этот момент нужно успокоить больного, так как для лечения подагры важен не только физический, но и эмоциональный покой, который достигается путем назначения успокаивающих средств (Персена, Тенотена, Афабазола, настойки валерианы).
Для уменьшения риска ухудшения состояния, человека укладывают в постель и приподнимают больную конечность выше уровня сердца, уложив ее на возвышение. Данная мера поможет создать функциональное положение для лучшего оттока жидкости, которая провоцирует быстрорастущий отек.
Боль – главный симптом подагрического обострения. Для устранения болезненности применяют ненаркотические обезболивающие препараты ( Кетапрофен, Амидопирин, Флурбипрофен), которые выписывает ваш врач или прикладывают холод на больной участок. В качестве холодового компресса подойдет гипотермический пакет для оказания первой помощи, который найдется в любой аптечке, или замороженные продукты, которые предварительно требуется завернуть в тонкую ткань.
Впервые выявленные формы относятся к состояниям, которые должны лечиться в стационаре под наблюдением ревматолога и нефролога. Длительность диспансерного пребывания в специализированных ревматологических отделениях таких больных доходит до двух недель, пока не наступит стойкое улучшение с лабораторным подтверждением перехода в стадию ремиссии.
Клиническая картина
Подагра относится к болезням, связанным с расстройством метаболических реакций. Сбой обменных процессов связан с учащением биохимических процессов. Избыток уратов натрия превращается в мелкие кристаллы и накапливается в суставах и тканях, что является главной причиной появления воспаления.
Острый приступ подагры, который провоцирует синтез солей мочевой кислоты, появляется в темное время суток после застолья с жирной пищей и большим количеством алкоголя. У человека появляется сильнейшая боль в поврежденном суставе. Чаще всего подагра развивается в суставе около большого пальца ноги, о чем сигнализирует деформация с образованием большого костного нароста.
Во время обострения больной сустав значительно отекает, кожа приобретает багровый оттенок и блестит. Местное повышение температуры относится к характерным признакам воспаления, общее состояние обычно не страдает. Подагрический приступ может иметь продолжительность от пары часов до нескольких дней, в зависимости от степени поражения.
Стихание боли приводит к наступлению ремиссионного периода, длительность которого зависит от поведения больного. Лечение подагры полностью невозможно, хронический процесс продолжается в течение всей жизни. Поэтому, опасность воспаления зависит только от качества соблюдения рекомендаций по профилактике приступа подагры.
Причины
Согласно медицинской статистике, повышенным содержанием урата натрия в крови мужчины страдают в десятки раз чаще, чем женщины. Возраст больных обычно варьируется от сорока до пятидесяти лет.
Считается, что заболеть подагрой могут люди с наследственной предрасположенностью к появлению сбоев в обменных реакциях.
Провокаторами начала патологии могут выступать следующие факторы:
- Повышенное артериальное давление
- Высокий уровень липидных клеток при ожирении
- Неправильное питание с поступлением в организм вместе с продуктами питания большого количества пуриновых оснований, которые участвуют в реакциях по высвобождению мочевой кислоты
- При лечении химиотерапевтическим способом организм реагирует увеличением числа пуриновых нуклеотидов
- Гибель клеток под воздействием аутоиммунных процессов
- Уязвимость выделительной функции почек при хронических заболеваниях
- Алкогольная интоксикация и сильные стрессы
- Генетические заболевания с нарушением строения ферментов, которые участвуют в реакциях с гликогеном
Терапевтические мероприятия
Лечение подагры при обострении отличается от купирования неспецифичного болевого синдрома. Временное снятие боли анальгетиками не приносит терапевтического эффекта. Для избавления от подагрического приступа потребуется совокупность лечебных процедур и поведенческого фактора больного.
Остановить эволюцию и начать лечение подагры можно, если включить в схему лечения:
- Лекарственные препараты;
- Местное лечение;
- Иммобилизацию пораженного сустава;
- Диетическое питание и питьевой режим.
Медикаменты
Противовоспалительная терапия для лечения подагры начинается с назначения Колхицина, который является специфическим препаратом, специально разработанным для лечения острого состояния. Алкалоид клубнелуковиц безвременника обладает уникальной способностью понижать концентрацию мочевой кислоты во время подагрической атаки.
Для оптимального результата Колхицин принимается в первые часы после начала приступа. Лекарство обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Единственным недостатком является его высокая токсичность по отношению к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, что является поводом для его отмены.
Нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Пироксикам, Кетопрофен, Индометацин) могут рассматриваться в качестве замены растительного Колхицина. Негормональные препараты назначаются по индивидуальной схеме с учетом особенностей течения воспаления.
При неэффективности стандартного лечения при обострении подагры облегчение приносит использование глюкокортикостероидных средств (Гидрокортизона, Дипроспана, Триамцинола). Внутрисуставное введение во время терапевтической пункции сустава способно ликвидировать воспаление за двадцать четыре часа.
Местное лечение
Гели или мази с обезболивающим действием облегчают состояние при местном воздействии на пораженный сустав. Вольтарен, Артрозилен, Флексен, Найз, Финалгель обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием.
Меновазин, в состав которого входит Ментол, Новокаин, Бензокаин и этиловый спирт, эффективно обезболивает сустав при осторожных растираниях болезненной поверхности. Раствор раздражает нервные окончания и усиливает местное кровообращение, за счет чего боль уменьшается.
Режим
Лечение подагры при обострении обязательно сопровождается соблюдением постельного режима. Больному не разрешается подвергать нагрузкам пораженное сочленение. Полный покой с соблюдением вынужденного положения для своевременного оттока лишней жидкости значительно улучшает состояние в совокупности с правильным лечением.
Диетотерапия
Соблюдение диеты – основополагающий фактор в борьбе с проявлениями обострения подагры. Составление меню ежедневного питания с учетом списка разрешенных продуктов и отказ от вредных привычек позволит забыть о приступах нестерпимой боли.
Во время острого периода больного переводят на жидкую пищу с полным исключением: блюд из рыбы и мяса, бобовые, сдобную выпечку, шоколад, крепкий кофе, алкоголь.
Разрешенные продукты:
- кисломолочные продукты, нежирный творог и сметана;
- овощные бульоны;
- гречневая, рисовая, овсяная каша в жидком виде;
- соки и компоты.
При подагре нужно много пить, достаточное количество воды усиливает реакции распада, что выводит остатки солей мочевой кислоты из тканей. До трех литров в день понадобится для того, чтобы обеспечить отличный лечебный эффект.
Рекомендуемые напитки:
- чистая вода;
- лечебные щелочные воды;
- настой шиповника.
Профилактика
Хроническую подагру невозможно вылечить полностью, но обеспечить «тихое» течение без болевых приступов возможно, придерживаясь следующих рекомендаций:
- Соблюдать диету с полным исключением продуктов, способных усилить образование главного провокатора болезни – мочевой кислоты
- Своевременно лечить заболевания, связанные с мочевыделительной системой
- При лабораторном обнаружении высоких значений урата натрия, проводить профилактический курс Аллопуринола
- Регулярно посещать лечащего доктора для оценки состояния и предотвращения осложнений
- Первые признаки обострения подагры – обязательный повод для внепланового посещения ревматолога
Загрузка...
