Что это за странный белесый налет на роговице? Классификация и лечение лейкомы глаза

Лейкома роговицы глаза (бельмо) — офтальмологическое заболевание, основное проявление которого заключается в помутнении роговой оболочки.

В норме роговица прозрачна, а при лейкоме становится мутной и утрачивает способность пропускать свет.

Причины и признаки лейкомы роговицы

Механизм развития лейкомы на роговице глаза связан с замещением здоровой ткани грубой рубцовой (соединительной).

Рубцы на роговой оболочке чаще всего появляются на фоне тяжёлых системных болезней: сифилиса, хламидиоза, гонореи, туберкулёза. Перечисленные инфекции отличаются затяжным течением и поражают все системы органов.

К числу офтальмологических заболеваний, способных вызвать помутнение роговой оболочки, относят длительно текущие конъюнктивиты и кератиты разной этиологии. Иногда бельмо появляется после операций на глазах.

Важно! Особенно опасно внутриутробное заражение инфекционными болезнями, в результате которого у плода формируется врождённая лейкома.

К помутнению роговицы приводят и травмы:

• ушибы, проникающие ранения глаз;
• ожоги;
• бытовые травмы.

Классификации по форме и расположению

Бельмо классифицируют по форме, локализации и глубине поражения. Дополнительно болезнь делят на врождённую и приобретённую. Исходя из месторасположения, выделяют следующие типы:

• Периферическую. Помутнение находится в отдалении от зрачка. Такой вид патологии характеризуется наличием на глазу мелких мутно-белых пятен (одного или нескольких). Периферическая лейкома не влияет на зрение.

Фото 1. Периферическая лейкома закрывает часть роговицы, но не доходит до зрачка. В таком случае зрение не падает.

• Центральную. Помутнение в виде белесого пятна располагается напротив зрачка, распространяется по всей площади роговицы. Зрение у пациента падает, видимость ограничена.
• Тотальную. Одна из тяжёлых форм. Мутное пятно полностью покрывает внутреннюю часть глаза. Зрение сохраняется минимально. Больного беспокоит слезотечение и чувство жжения в глазах.

Важно! К общим симптомам, сопровождающим лейкому в виде облачка, пятна и бельма, относят проблемы со зрением и светобоязнь.

По форме выделяют следующие разновидности:

• Облачко — помутнение полупрозрачно, отличается нечёткими контурами.
• Бельмо — охватывает всю роговую и радужную оболочку. Цвет глаз при этом узнать не удаётся.
• Пятно — помутнение с чётким округлым контуром, молочно-белого (иногда с жёлтым оттенком) цвета.

Особенности посттравматического бельма

Особое место в классификации отводят посттравматической лейкоме. Исходя из глубины поражения, выделяют:

• Поверхностное помутнение роговицы без вовлечения прочих тканей. У пациента на поверхности глаза находятся белесые рубцы разной формы и площади. Если пятна большие, у больного ухудшается зрение.
• Лейкому, спаянную с радужкой. Основные симптомы — появление выпуклых пятен, проросших кровеносными сосудами, быстрая утрата зрения, повышение внутриглазного давления, обильное слезотечение.
• С вовлечением хрусталика и стекловидного тела. Поражённый глаз полностью покрывается рубцовой оболочкой, которая прорастает в глубоко лежащие ткани. При такой степени повреждения развивается слепота.

Тактика обследования

Диагностика лейкомы роговицы не представляет сложности. При первичном обращении офтальмолог собирает анамнез и выясняет, какие болезни перенёс пациент, получал ли травмы органов зрения.

При наружном осмотре врач выявляет наличие на поверхности глаза блестящих белых очагов с шероховатой поверхностью.

Подтвердить диагноз помогает биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Ценность метода — в возможности определить глубину рубцового поражения, его площадь и контуры.

К числу прочих информативных диагностических методов относят офтальмоскопию, в ходе которой оценивают состояние хрусталика, стекловидного тела и сосудистой системы глаза.

Важно! Если специалист сомневается в диагнозе, прибегают к расширенному инструментальному обследованию: проводят УЗИ глазных яблок, КТ и МРТ глазницы.

Методы хирургического лечения глаз

Медикаментозная терапия при лейкоме роговицы неэффективна. Поэтому вне зависимости от локализации и вида бельма прибегают к хирургическому вмешательству.

Кератопластика (сквозная или послойная) — популярный метод для лечения лейкомы. Суть вмешательства заключается в том, что у пациента иссекают поражённые участки роговицы и заменяют здоровой донорской тканью. В зависимости от площади поражения замене подлежит вся роговица или её отдельные участки.

Фото 2. Основные этапы операции по замене лейкомы роговицы на прозрачную донорскую ткань.

Кератопластика хорошо зарекомендовала себя при неглубоких формах бельма. После операции у пациентов не возникает отторжения и прочих осложнений.

При глубоком поражении и неэффективности кератопластики прибегают к кератопротезированию. В ходе операции в донорскую роговую оболочку имплантируют кератопротез, после чего трансплантат подшивают к роговице пациента. Метод эффективный, после вмешательства зрение восстанавливается в течение недели.

Важно! После установки кератопротеза пациент нуждается в регулярном контроле со стороны офтальмолога. Профилактические осмотры проводят ежемесячно, после стабилизации состояния — раз в 2 месяца.

Прогноз на выздоровление при лейкоме зависит от глубины и площади поражения роговицы, первопричины болезни. Поверхностное бельмо поддаётся лечению на 100%. Если помутнение глубокое и застарелое, то даже после хирургических манипуляций полного восстановления зрения сложно добиться.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором детально показано, как именно проходит кератопластика.

Как избавиться от недуга раз и навсегда?

Лейкома роговицы глаза — не просто дефект, портящий внешность. Это серьёзная патология, при отсутствии лечения которой возрастает риск развития слепоты. Заболевание не лечат таблетками и каплями, а тем более народными средствами.

Единственный шанс на выздоровление — операция. Современные методы хирургического лечения малотравматичны, после них пациент быстро реабилитируется. Главное — не запускать болезнь и при первых тревожных симптомах обращаться к врачу.