Патология косоглазие – это не приговор. Как диагностировать и лечить?

Косоглазие – это нарушение работы зрительной системы. Характерный признак патологии – отклонение роговицы одного или обоих глаз. Медицинское название недуга – гетеротропия или страбизм.

Чаще всего косоглазие – врождённый дефект, который можно диагностировать с первых месяцев жизни малыша и начать лечение.

Как видят люди с косоглазием? Отличие от миопии

При гетеротропии в мозге человека не отображается та картина, которую передаёт косящий глаз.

В результате мышцы неполноценного органа постепенно атрофируются, и человек утрачивает возможность видеть косящим глазом.

У пациентов с этой патологией, как правило, диагностируют амблиопию, понижение остроты зрения. Вопреки распространённым убеждениям, амблиопия имеет обратимый характер в отличие от миопии.

Существуют разновидности косоглазия, которые развиваются из-за миопии средней и высокой степени. Прежде всего, это расходящееся косоглазие.

В международной медицине существует классификация недуга по МКБ-10:

• Н49 – косоглазие, вызванное параличом, или паралитическое косоглазие. Глаз больного становится полностью неподвижным.

Важно! Характерная особенность дефекта – вынужденный поворот головы со стороны косящего глаза при наличии раздражителей.

• Н50.9 – косоглазие неуточненное. Взгляд больного не может зафиксироваться на одном предмете. Для нормальной жизнедеятельности глазному яблоку время от времени приходится сжиматься, что провоцирует постоянные головные боли и усталость.
• Н50.6 – механическое косоглазие. Согласно названию, отклонение формируется в результате механического повреждения органа зрения. В этом случае глаз немного подвижен.

Основные признаки. Как называются разные виды косоглазия?

Видимый симптом гетеротропии – смещение глаза в сторону носа или щеки. Для того, чтобы диагностировать страбизм как можно раньше, важно обратить внимание на следующие моменты:

• Основная задача нормального бинокулярного зрения – получать целостное изображение и формировать соответствующую единую картину. При страбизме добиться такого эффекта не удаётся.
• Точно диагностировать косоглазие можно только после того, как ребёнку исполнится 6 месяцев. До полугода плавающий взгляд у малыша считается нормой.
• Возникает раздвоение предметов.
• Нарушена подвижность глазных яблок.

Существует несколько разновидностей патологии у взрослых с характерной симптоматикой.

Сходящееся

• Взгляд всегда направлен к носу;
• сопутствующий признак – дальнозоркость;
• предрасположенность как к врождённому, так и к приобретённому недугу.

Расходящееся

• Зрачки направлены в разные стороны;
• более лёгкой считается ситуация, когда зрачок одного глаза может нормально фокусироваться, а страбизм непосредственно касается лишь второго глаза;
• взгляд косящего глаза обращён к вискам при расходящемся косоглазии.

Содружественное

• 

  Смещение фокуса наблюдается на обоих глазах, один из них периодически «косит»;

• острота зрения каждого из глаз всегда неоднозначна;
• нарушается форма хрусталика, возникает астигматизм;
• имеются дефекты зрительного нерва;
• отсутствует двоение.

Аккомодационное

• Не проявляется до 2–3-летнего возраста;
• у больных наблюдается развитие астигматизма: лучи света не собираются в одной точке, как это предусмотрено природой;
• фокусируется изображение за сетчаткой.

Офтальмологическая диагностика у взрослых

Своевременное обращение к специалисту – залог того, что в конкретном случае гетеротропию полностью излечат или облегчат ее симптомы.

Во время диагностики офтальмолог:

• осматривает структуры глаза;
• проводит тесты;
• применяет биометрические методики;
• изучает рефракцию.

Как определить угол косоглазия по Гиршбергу

Измерение угла положения глаза относительно нормального состояния необходимо для назначения соответствующего лечения. Существует несколько способов измерения этой величины, однако, система Гиршберга считается наиболее популярной.

Фото 1. Процедура определения угла косоглазия при помощи прибора офтальмоскопа по методу Гиршберга.

Основным инструментом специалиста в этом случае служит свет офтальмоскопа. Различают первичный и вторичный угол отклонения. При первичном наблюдаются отклонения от нормы, при вторичном – нарушения касательно второго глаза, который видит неправильно.

Справка! В том случае если пучок света офтальмоскопа приходится не на середину глаза, у пациента диагностируют косоглазие.

После определения угла отклонения назначается соответствующее лечение:

• если угол достигает менее 10 градусов, то ситуацию исправляют с помощью процедур и аппаратного лечения;
• если угол превышает 25 градусов, то пациенту предлагают хирургическое вмешательство.

Система Гиршберга по праву считается самой простой в плане интерпретации результатов, поэтому её врачи-офтальмологи используют в большинстве случаев.

Четырёхточечный цветотест – что это?

С помощью этого способа офтальмолог разделяет поля зрения больного на правый и левый глаз:

1. Пациент надевает очки с одной красной и одной зелёной линзой.
2. Врач показывает красные, зелёные и бесцветные круги.
3. Если у человека присутствует косоглазие, то после снятия очков бесцветный круг покажется ему того же цвета, в который была окрашена линза не косящего глаза.

Фото 2. Очки с зеленой и красной линзами и бесцветный круг необходимы для того, чтобы определить поле зрения.

Обследование глазного дна

Под глазным дном понимается сетчатка органа, т. е. то место, перед которым изображение формироваться не должно.

Процедура протекает следующим образом:

1. Зрачок пациента искусственно расширяется с помощью соответствующего препарата.
2. Доктор наводит луч света офтальмоскопа на зрачок и диагностирует отклонения, если такие наблюдаются.

С помощью анализа глазного дна выявляют и двоение зрения у человека.

Обследование переднего отрезка глаза

Этот метод по-другому называют биомикроскопией. Он подразумевает изучение состояния органа с помощью аппаратной диагностики. Во время биомикроскопии используют офтальмологический микроскоп или щелевую лампу.

Для успешного прохождения обследования потребуется приём препаратов, расширяющих зрачок.

Людям рекомендуется не моргать во время процедуры (около 10 минут). Однозначно расшифровать результаты биомикроскопии может только квалифицированный офтальмолог.

Важно! Для успешного проведения процедуры необходимо правильно установить освещение в помещении.

Полезное видео

Из видео можно узнать мнение офтальмолога: в каких случаях лечится косоглазие у взрослых.

Обратитесь к врачу

Если у вас возникли подозрения и признаки относительно наличия косоглазия у себя или своих близких, обращайтесь за консультацией к офтальмологу. Её можно пройти как в прикрепленной к конкретному адресу поликлинике, так и в частной больнице. Что касается медикаментозного самолечения, то не стоит злоупотреблять им, поскольку эффект от такой терапии может привести к усугублению ситуации.