Борьба с синдромом панической атаки

Синдром панической атаки – патологическое состояние, относящееся к психоневрологическим отклонениям, сопровождается расстройствами вегетативного характера, внезапными пароксизмами неконтролируемой тревоги. Проявление приступа не связано с ситуацией, временем суток, местом нахождения. Продолжительность состояния от 10 до 25 минут, затем страх проходит так же внезапно, как и начался. Определение невроза – «паническая атака» – было утверждено в 1980 году и внесено в Международную классификацию болезней. Синдром не является самостоятельной патологией, это лишь симптоматика ряда нарушений в эндокринной, вегетативной и центральной нервной системе.

Дебют в большинстве случаев приходится на 20–35-летний возраст. Реже отмечается у детей и пенсионеров. Впервые систематизировал невроз Шарко (французский психиатр), затем изучение продолжил последователь Зигмунд Фрейд. В его трактовке психоневрологическое состояние определилось как «тревожная атака». Благодаря своим исследованиям, были сделаны выводы о том, что женщины в пять раз чаще подвергаются неконтролируемому страху. Основная частота возникновений патологии приходится на мегаполисы. В 70% случаев суицида предвестником было проявление синдрома.

Причины панической атаки

Рассматривается несколько теорий формирования патологии. Они относятся к отклонениям физиологического характера и социальным предпосылкам. Основные провокаторы проявления тревожных пароксизмов:

1. Повышение концентрации в крови катехоламинов, продуцируемых надпочечниками, которые участвуют в стимуляции нервной системы.
2. Наследственная предрасположенность. Отмечалось, что в 20% случаев неврозу подвержены близкие родственники.
3. Внутриличностные конфликты, возникшие при нереализованных стремлениях, которые влекут за собой накопительный эффект напряжения. По истечении определенного времени на уровне подсознания они трансформируются в неврологическую аномалию.
4. Поведенческий фактор, при котором возникает состояние в силу придуманной опасности, а не действительной угрозы. Например, поездка в транспорте, по мнению человека, непременно должна закончиться ДТП. В этой ситуации начинается приступ панической атаки.
5. Переоценка собственных ощущений, когда обыкновенное учащение пульса воспринимается как угроза жизни.

В основе механизма, запускающего приступ, лежит повышенная выработка адреналина. Выброс гормона в кровь происходит в критических ситуациях: сильный испуг, угроза здоровью или жизни. Он является своего рода защитной реакцией организма. При повышенном уровне наблюдается тахикардия, артериальное давление, учащенное дыхание. Проявления усиливают симптоматику пароксизма, подается сигнал центральной нервной системе, продукция адреналина увеличивается, круг замыкается.

Формируется синдром панической атаки по ряду причин психологического или соматического характера. К последней предпосылке относятся заболевания или физиологическое состояние:

1. Патологии сердечной мышцы (инфаркт миокарда, ишемия, пролапс клапана) сопровождаются сильной болью, фиксирующейся в подсознании. Симптоматика ассоциируется с угрозой жизни. После устранения основного заболевания малейшие проявления признаков вызывают чувство неконтролируемого страха перед возможной смертью.
2. Эндокринные аномалии. Опухоль надпочечников (феохромоцитома) является причиной гиперпродукции гормонов (адреналина, норадреналина), которые путем сужения просветов сосудов вызывают гипертонический криз. Высокое давление сопровождается одышкой, тахикардией и как, следствие, панической атакой. Тиреотоксикоз возникает при нарушении функции щитовидной железы. Продукция тироксина увеличивается. С учетом того, что гормон, как и адреналин, является стимулятором ЦНС, люди с этой патологией находятся в постоянной психической активности, страдают отсутствием сна или он носит эпизодический характер, сопровождающийся тревожными сновидениями.
3. Физиологические изменения: начало половой жизни, дебют менструального цикла, беременность, роды. Гормональная перестройка способствует развитию пароксизмов паники.

Вызвать приступы может длительный прием медикаментов, стимулирующих продукцию холецистокинина, гормона, угнетающего состояние тревоги и страха. Препараты на основе стероидов, например, «Бемегрид», применяемый при лечении алкогольной, наркотической зависимости, интоксикации барбитуратами. Побочным действием их приема являются галлюцинации и панические атаки.

Психические отклонения

Большинство психоневрологических отклонений в своей симптоматике имеют панический синдром. Он сопровождает:

1. Депрессию. Предвестником подавленного состояние в большинстве случаев выступает тревожная атака, и наоборот, частые пароксизмы вызывают ухудшение настроения. Повышенная выработка адреналина приводит к последующему спаду, отсутствие нужной концентрации гормона радости ведет к развитию депрессии.
2. Психические патологии эндогенного характера (шизофрения, паранойя). Эти заболевания сопровождаются навязчивыми идеями преследования или покушения на жизнь, отсюда приступы необоснованного страха.
3. Обсессивно-компульсивное расстройство. Постоянные мысли о возможной инфекции провоцируют пароксизмы, если человек видит большое скопление людей. Убежденность в наступлении смерти в ночное время формирует устойчивый синдром панического сна, в этом случае без медицинской помощи пациент сам справиться с проблемой не сможет.

Как и депрессию, приступ неконтролируемой тревоги сопровождает всевозможные фобии. Причиной синдрома может стать социальный фактор. Эта категория состоит в основном из детей и подростков. Им свойственен сильный страх перед сдачей экзаменов, возможным наказанием, неудачей в соревнованиях, осуждением сверстников. Больше других панические атаки испытывают несовершеннолетние, подвергшиеся сексуальному насилию или страдающие энурезом.

Факторы риска

Провокаторами синдрома панического страха выступают следующие факторы:

• неразрешенные стрессовые ситуации;
• недостаточный уровень материального обеспечения;
• вредные привычки: алкоголь, курение табака, наркотики, кофеинсодержащие напитки;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное количество времени на ночной сон;
• скудный рацион;
• наличие хронических заболеваний;
• психологические травмы в детстве;
• семейные устои, издержки воспитания;
• переходный возраст.

Приступы могут вызвать следующие события: измена любимого человека, потеря близкого родственника, неудачи в трудовой деятельности.

Классификация и основные признаки

Разделяется патология с учетом ситуации проявления. Большую часть составляют спонтанные приступы, не привязанные к месту и событию. Следующая группа – это ситуационные пароксизмы, в основе которых лежит конкретная причина, как правило, фобии: боязнь высоты, закрытого пространства, выступление перед публикой. Условно-ситуационные, вызванные воздействием алкоголя или наркотиков, к этой группе относятся гормональные изменения. Синдром панической атаки сопровождается симптомами, незначительно отличающимися в зависимости от возрастной категории.

У взрослых

Течение аномалии не у всех одинаковое. Это зависит от психотипа индивида и интенсивности пароксизма. Симптоматику разделяют на физические и психологические проявления. К соматическим признакам относится:

• учащенное сокращение сердечной мышцы;
• скручивающая боль в брюшной полости, рвота;
• ощущение резкой смены жара на холод;
• нарушение дыхания, чувство удушья;
• сухость слизистой ротовой полости;
• онемение конечностей, тремор;
• головокружение, слабость, нечеткость картинки;
• нарушение дефекации (диарея, запор);
• скачки артериального давления;
• обильное потоотделение;
• боль за грудиной с левой стороны.

Психологические симптомы:

• надвигающаяся тревога как предчувствие опасности;
• страх смерти, болезни, увечья, безумия;
• потеря ориентации в пространстве;
• искажение звуков, запахов, предметов;
• замедленное восприятие двигающихся объектов;
• предобморочное состояние.

Длительность приступа от 10 до 60 минут, частота повторений от одного до нескольких раз в неделю или дважды в месяц. У взрослых в 50% случаев отмечаются кризы в ночное время. Синдром панического сна формируется у людей с хорошим самоконтролем над эмоциями. Предвестниками является возбужденное состояние вечером, невозможность уснуть от одолевающих тревожных мыслей. Проявление пароксизма приходится на время после полуночи. Человек просыпается от страха, граничащего с ужасом, с учащенным сердцебиением и желанием убежать, спрятаться.

У детей

Синдром паники проявляется с 3–4 лет, когда ребенок становится способным на осознание происходящих вокруг него событий. Основная возрастная категория, подверженная приступам страха, – это дети школьной подростковой группы. Симптоматика патологии:

• нарастающая тревога;
• повышенное потоотделение;
• сердцебиение, одышка;
• невозможность концентрации;
• желание спрятаться;
• потеря контроля над эмоциями.

У детей состояние паники может сопровождаться истеричным криком, блуждающим взглядом, побледнением кожных покровов. В некоторых случаях наблюдается состояние ступора, ребенок не может говорить двигаться, он не реагирует на звуки, возможны спазмы лицевых мышц. Приступ заканчивается непроизвольным мочеиспусканием и рвотой.

Опасные последствия

Синдром для физиологического состояния угрозы не представляет, последствия носят психологический характер. Панические атаки формируют:

• разные фобии;
• подавленность настроения;
• желание изоляции от социума;
• проблемы в сексуальной и семейной жизни;
• появление депрессий.

Иногда, чтобы избавиться от приступов страха, индивид прибегает к наркотическим или алкогольным средствам. Употребление усугубляет положение и развивает химическую зависимость.

Методы лечения

Терапия проводится комплексно с применением психологической коррекции, рецептов народной медицины, фармакологических средств. Первостатейная задача при панической атаке – умение действовать в сложившейся ситуации.

Первая помощь

Если необходима помощь человеку, испытывающему сильный страх, целесообразно соблюдение ряда рекомендаций:

• привлечь внимание;
• взять за руки, успокоить уверенным тоном, что опасности нет и его не бросят в одиночестве;
• попытаться встретиться взглядом с человеком и удержать его внимание;
• провести совместно дыхательную гимнастику, состоящую из глубоких вдохов и медленных выдохов.

Через несколько минут, когда симптоматика пойдет на спад, можно отпустить руки и вызвать человека на диалог.

Сеансы психотерапии

Психотерапевт проводит индивидуальную беседу с пациентом, чтобы выяснить природу страхов, частоту и степень проявления пароксизмов. Основное направление в коррекции состояния – научить человека управлять эмоциями. Используются такие методики:

• когнитивно-поведенческая для принятия больным проблемы и переоценка отношения к ней;
• когнитивно-бихевиоральная, включающая в себя упражнения дыхательной гимнастики, воздействие на подсознание при помощи гипноза. Врач узнает причину страхов, дает установку отношения к ним;
• гештальт-терапия учит индивида детально разбирать обстановку панического приступа и самостоятельно находить выход из криза.

Инновационным методом в лечении заболевания является нейролингвистическое программирование. Проводится путем моделирования ситуации, которая провоцирует синдром. Психотерапевт помогает пациенту справиться с панической атакой, затем поэтапно анализируются действия, что способствует переосмыслению человеком отношения к испытуемым ощущениям и возможности самостоятельно управлять ими.

Препараты

Назначение медикаментов при синдроме панической атаки входит в курс лечения, медикаменты подбираются в соответствии с клинической картиной. Терапия основывается на применении таких препаратов:

1. Антидепрессанты – «Мелипрамин», «Анафранил», «Дезипрамин».
2. Транквилизаторы для устранения приступа – «Валиум», «Дормикум», «Сигнопам», «Лоразепам», «Афобазол».
3. Ингибиторы обратного захвата серотонина – «Флуоксетин», «Золофт», «Феварин», «Циталопрам».
4. Атипичные антидепрессанты – «Триттико», «Бупропион»,  «Миртазапин».
5. Ингибиторы моноаминоксидазы – «Моклобемид», «Пиразидол»
6. Бета-блокаторы – «Анаприлин», «Эгилок».
7. Ноотропы – «Пиритинол», «Глицин», «Мексидол».

Рекомендуется соблюдение диеты. В меню не должны использоваться продукты, содержащие тиамин: спиртосодержащие напитки, копченые колбасы, бобовые, сыр.

Народные средства

Снизить интенсивность пароксизма помогают лекарственные растения с успокаивающим эффектом. Для приготовления средства понадобится травяной сбор, состоящий из валерианы, пустырника, пиона, родиолы розовой в равных частях. На 0,5 литра воды берется 4 столовые ложки ингредиента, помещается на паровую баню (15 минут), процеживается. Затем в готовый отвар добавляется аптечной настойки элеутерококка 10 капель и такое же количество «Валокордина». Пьется по 3 глотка каждые два часа курсом 14 дней.

Рекомендации по профилактике

Для предотвращения аномалии необходимо придерживаться следующих советов:

• выделять достаточное время на сон и отдых;
• заниматься спортом;
• избегать нервных перегрузок;
• больше бывать на свежем воздухе;
• своевременно лечить заболевания, в симптоматике которых находится синдром панической атаки;
• уделять внимание диете;
• не злоупотреблять кофе, крепким чаем;
• отказаться от никотина;
• полностью исключить алкогольные напитки. Интоксикация спиртом сопровождается тревогой, депрессией.