Болезнь Бехтерева у мужчин: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Мужчины еще в молодом возрасте, даже безо всяких очевидных причин, могут страдать от болезненности в области позвоночного столба и сочленений ног или рук. Чаще всего болезнь Бехтерева у мужчин путают с остеохондрозом или артритом. Впрочем, иногда этой патологией страдают и женщины. Однако численность пациенток относительно мужского населения в 10-12 раз меньше. Что же это за болезнь, которая несет угрозу всему организму, и которую так сложно определить без специальной диагностики?

Что это за патология?

Болезнь Бехтерева обычно развивается у пациентов мужского пола и зарождается в довольно раннем возрасте. Еще до 30 лет человек может быть подвержен этому недугу. Характерно то, что на ранних стадиях мужчина даже не подозревает о существовании у него проблем с суставами и спиной.

И только через 7-8 лет клинические симптомы дают о себе знать болезненностью и другими признаками. Заболевание проявляется накоплением и отложением солей кальция, не способных вступить в реакцию с другими минеральными компонентами. Вследствие этого нарушается подвижность.

Риск появления болезни сохраняется примерно до 40 лет, следовательно, только к 47-48 годам пациент начнет испытывать все тяжести таких нарушений в организме.

Впервые эта патология была описана российским врачом В.М. Бехтеревым, из-за чего и получила свое нынешнее название. Это произошло в 1892 году. Впрочем, в официальной медицинской терминологии существуют и другие ее наименования – анкилоз и спондилоартрит.

Коварство этой болезни проявляется в том, что она абсолютно идентична по признакам и течению остеохондроза.

Такое сходство часто приводит к негативным последствиям:

• Несвоевременная постановка корректного диагноза;
• Непродуктивные методы и средства лечения, отсрочивающие достижение терапевтического эффекта;
• Чрезмерные затраты на курс лечения;
• Переход патологии в хроническую форму;
• Постепенное проявление скованности в движениях;
• Упадок физической активности и энергичности;
• Потеря полноты жизненных ощущений;
• Возникновение необратимых патологических процессов в организме.

Болезнь проявляется в течении длительного времени и характеризуется главным образом развитием очага воспалительного процесса. Чаще всего таких мест поражения существует несколько. Они локализуются в одной из частей позвоночного столба и в нескольких сочленениях одновременно.

По мере развития и в результате запущенности заболевание начинает проявляться в разных формах и стадиях, состояние пациента усугубляется вторичными признаками и болезнями.

Последствия развития

Распространяясь по всей оси позвоночника, болезнь Бехтерева у мужчин охватывает разные зоны спины, конечности и даже внутренние органы. Воспаление быстро поражает все смежные органы и ткани.

Как следствие этого, велика вероятность зарождения таких патологических состояний:

• Проблемы периферической нервной системы, вплоть до появления последствий остеопороза, прогрессирующего на фоне спондилоартрита;
• Аномальная физиология в работе органов респираторной системы – в легких образуются воздушные камеры в дистальных бронхиолах и проявляются другие заболевания;
• Треть пациентов при анкилозе вынуждена страдать от сопутствующих болезней почек – амилоидоза, почечной недостаточности и других;
• Болезням при этой патологии подвержена вся сердечнососудистая система – возникают признаки одышки, учащенного пульса и сердцебиения, начинают прогрессировать перикардиты, миокардиты, дистрофия миокарда. Таким последствиям подвержено до 25% страдающих этим недугом;
• Из каждых 10 пациентов примерно 3-4 человека испытывают осложнения, проявляющиеся в органах зрения – оно ухудшается, появляется иридоциклит, увеит, ирит.

И вполне закономерно недуг охватывает суставные элементы в самых разных сочленениях, а также позвонки в спине, ткани и спинной мозг. Эти последствия проявляются воспалением и утратой функциональности сухожилий, периферическими артритами, ущемления корешков нервных рецепторов. Одновременно развивается риск появления искривлений спины, кифоза в грудном отделе позвоночного столба, передавливания кровеносных спинных артерий. В результате этого характерные признаки самой болезни Бехтерева у мужчин дополняются сильными и частыми мигренями, резкими скачками артериального давления, стабильным напряжением позвоночной мускулатуры, быстрой утомляемостью и ухудшением качества жизни в целом.

Причины

Недуг с такими опасными последствиями не случайно возникает именно среди пациентов мужской части населения. Основная теория его возникновения базируется на том, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу. Другими словами, патология развивается в результате нарушений в работе иммунитета, когда отсутствует правильное взаимодействие защитных клеток организма. На фоне этой аномалии возникает переизбыток антигена типа HLA B27 – именно этот компонент провоцирует воспалительные процессы, причем в отличие от многих других факторов и болезней, воспаления проявляются одновременно и в нескольких зонах опорно-двигательной системы.

Фундаментом для начального развития болезни Бехтерева у мужчин обычно служат такие разлады и патологии:

1. Нарушения функциональной деятельности репродуктивной и мочевыводящей системы, включая уретриты, простатиты, кисты, стрептококковые заразные инфекции;
2. Переломы открытого или закрытого типа, особенно – в области тазобедренных суставов;
3. Инфекции в самых разных тканях и органах, как правило – бактериального происхождения. Хотя и вирусные болезни также влияют на появление спондилоартрита.

К последнему пункту относятся десятки заразных болезней, включая сальмонеллез, туберкулез, инфекционный гепатит, хламидиоз, бруцеллез, бактериальные инфекции пищеварительного тракта, вирусные болезни органов дыхания, в том числе – инфекционная пневмония, а также лептоспироз и онкологические новообразования.

Ученые-медики подтвердили в результате обследования пациентов с диагнозом «Анкилоз» еще ряд причин, вызывающих эту проблему.

К ним относятся:

• Нестабильность психологического характера и эмоциональные перепады настроения;
• Проблемы со спиной вследствие травматизма позвоночного столба;
• Влияние прогрессирующего микоплазмоза и иных грибковых форм заболеваний;
• Частые и сильные переохлаждения;
• Затяжные стрессовые обстоятельства и депрессивные состояния;
• Серьезные разлады в работе эндокринной системы, в том числе – воспаления лимфоузлов, патологии щитовидной железы.

В отдельных эпизодах отмечается влияние первичных факторов, при которых болезнь Бехтерева у мужчин является осложнением или клиническим признаком. К таким случаям относятся развитие сепсиса с заражением крови и патологиями ее компонентов и фракций. Сюда же включаются вывихи сочленений, при которых головка одной или обеих костей выходят за пределы синовиальной сумки. Как вторичное заболевание, этот недуг развивается на фоне прогрессирующего остеомиелита, а также гнойного или ревматоидного артрита.

Проявиться данная болезнь может вследствие контрактуры – пониженной подвижности, вызванной механическими повреждениями, травмами, низкими температурами, инфекционными патологиями.

Клиническое проявление симптомов

Около 5% всех страдающих недугом пациентов ощутили вся его тяжесть еще в детском периоде. Больше половины страдающих болезнью Бехтерева узнали о ее присутствии в организме в возрасте до 30-35 лет. Первое, что указывает на вероятность ее развития, – это проблемы с тазобедренными и коленными сочленениями, а также суставами фаланг пальцев на нижних конечностях.

В возрасте 12-18 лет заболевание уже охватывает всю область позвоночного столба, и к тому времени может проявляться привычными для него симптомами – болью, отечностью, малоподвижностью.

С этого возраста недуг интенсивно распространяется на суставы с периферической локализацией – лучезапястные, сочленения стоп, фаланги рук и другие.

Характерной клиникой при болезни Бехтерева является:

• Болезненность умеренного или интенсивного характера, с режущими, ноющими, тупыми ощущениями. Боли обычно сопровождаются ирригацией в смежные участки тела. Чаще всего они чувствуются в ягодицах и разных частях ног;
• Стабильная боль в области стоп, особенно – при физической активности и при физических нагрузках;
• Скованность, особенно – в поясничном отделе и пояснично-крестцовой зоне позвоночника;
• Уменьшение подвижности всех сочленений и спины.

В самом суставе истончается хрящевая ткань, кости образуют единую конструкцию, соединяясь между собой.

Лечение

При этой патологии прогноз обычно либо осторожный – при интенсивной терапии воспалительных процессов и лечении последствий, либо – неблагоприятный (при несвоевременной или некорректной диагностике и запоздалом лечении).

Во время лечения и даже после него у пациента еще какое-то время сохраняется головокружения и мигрень, прострелы в пояснице, отечность суставов. Кроме того, болезнь Бехтерева может спровоцировать стабильные патологические состояния:

• Одышка;
• Трудности при поворачивании – развернуть получится только всем корпусом тела;
• Позвонки вытягиваются в одну вертикальную ось, исчезают естественные изгибы, что создает нагрузку на спину и ноги;
• Возникают осложнения в работе внутренних органов, особенно – почек, легких, бронх, сердца, артерий, кишечника и желудка;
• Не проходящая стабильная утомляемость;
• Ухудшение качества сна.

Развитие болезни Бехтерева у мужчин приводит к частичной либо полной утрате подвижности, снижению и даже к отсутствию физической активности. Самым неприятным последствием является инвалидность.

На смертность эта болезнь влияет только косвенно, и при компетентном лечении самого недуга и его осложнений пациенты доживают даже при инвалидности до 70-75 лет.

Формы проявления и стадии болезни

Пациентам и лицам из группы риска будет легче определить вероятность появления недуга еще до визита к ортопеду, травматологу или ревматологу, если знать о существующих стадиях и формах.

Существует 3 стадии болезни:

• Начальная – сопровождается незначительным дискомфортом в сочленениях во время движения. Аппаратные и лабораторные методы не выявляют никаких отклонений, иногда возникает снижение подвижности суставов;
• Умеренная – сужение межсуставной щели, истощение синовиальной жидкости, образование костных наростов, сильная болезненность;
• Поздняя – активизируется необратимость признаков спондилоартрита, увеличивается объем накопленных солей кальция, полностью проявляется весь комплекс симптомов.

Одновременно с тем классификация болезни Бехтерева у мужчин предполагает различия по месту локализации симптомов:

• Центральная форма характеризуется поражением сугубо сочленений позвоночного столба, частично или полностью всех его отделов. При этой форме заболевание протекает незаметно и медленно;
• Ризомелическая форма проявляется в тазобедренных и плечевых сочленениях;
• Скандинавская форма – редкая патология, при которой в основном страдают суставные элементы фаланг пальцев, некоторые отделы спины, стопы;
• Периферическая форма распространяется быстро и ее симптомы заметны в голеностопных, коленных, локтевых суставах, а также в позвоночнике.

Диагностические мероприятия

Постановка первичного диагноза выполняется на основании клинических осмотров, анамнеза. Для его подтверждения назначаются лабораторные обследования – анализ крови на скорость оседания эритроцитов, биохимическое содержание компонентов в крови. Также исследуется кровь на ревматоидный фактор. Лабораторно выявляется типичность и наличие антигена HLA B-27.

Одновременно проводятся методы аппаратно-инструментальной диагностики:

• УЗИ;
• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Сцинтиграфия;
• МРТ.

Лечебные методики

Для достижения терапевтического эффекта при лечении болезни Бехтерева у мужчин применяется комплексный курс лечения, в который включены:

• Прием фармакологических средств;
• Физиопроцедуры;
• Плавание;
• Гирудотерапия;
• Прием целебных ванн;
• Массажные процедуры.

Наиболее значимым является медикаментозное лечение. Оно предполагает такие методы:

Снятие болезненности – для этого используются Парацетамол, ингибиторы категории ФНО, инъекцией вводится Римикейд.

Одновременно с тем назначаются жаропонижающие препараты и медикаменты группы глюкокортикостероидных средств:

• Лейкеран;
• Кеналог;
• Метилпред;
• Депо-медрол;
• Урабзон;
• Метилпреднезалон;
• Ибуклин.

При появлении спазмов и при сильной болезненности эффективно действует Скутамил-С.

Прогрессирующее течение и хроническая форма болезни Бехтерева требуют применения сильнодействующих средств.

Среди них особо выделяются результативностью:

• Азатиоприн;
• Сульфасалазин;
• Циклофосфамид.

Дополняют такой курс физиотерапевтическими процедурами – воздействие критично низкими температурами, использование лечебных пиявок, магнитотерапия, электрофорез с применением новокаина, грязелечение.

Результативными являются ванны с содержанием скипидара, йодисто-бромных компонентов, радона, натрия хлорида.

Народными рецептами тоже можно помочь пациенту при спондилоартрите. Настойки и ванны из аира, корня девясила, листьев и стеблей зверобоя, а также плоды черноплодной рябины, хвоя сосны и душица эффективно снимают воспаление и нейтрализуют болевые ощущения.

Профилактика

Для недопущения развития болезни Бехтерева, а также в случае ее появления врачи рекомендуют придерживать умеренного образа жизни, ограничив интенсивность физической активности. Следует постараться максимально избегать воспалительных и инфекционных болезней.

Особое внимание нужно уделить нагрузкам на тазобедренный, локтевой, коленный сустав и на фаланги пальцев. Аналогичным образом нужно следить за нагрузками на ось позвоночного столба. Спать желательно без высоких и упругих подушек, желательно на жестком или ортопедическом матрасе.

При соблюдении всех рекомендаций даже хроническая форма отступит, и анкилоз многие годы не будет напоминать о себе. А чтобы вообще не сталкиваться с этой патологией, родителям нужно следить за состоянием и жалобами ребенка, а взрослым регулярно проходить обследование у врача ортопеда.