Важный, но непростой вопрос: удастся ли сохранить зрение при зрелой катаракте?

Катаракта – полное или частичное помутнение хрусталика, находящегося внутри глазного яблока.

Механизм развития заболевания заключается в изменении биохимического состава тканей хрусталика вследствие влияния разных факторов.

Чаще всего заболевание развивается после 70 лет, но встречается и у тех, кто достиг сорокалетнего возраста, что связано с возрастными изменениями.

Причины возникновения катаракты

Распространенные причины возникновения катаракты глаза:

• травмы (уплотнение белка формируется из-за механических воздействий на глаз);
• электричество (нарушение работы хрусталика от воздействия электрического тока, альфа-лучей, ультрафиолетовых лучей).

Код заболевания по МКБ-10

В международной классификации болезней катаракте (МКБ-10) присвоены кодовые значения от Н25 (возрастная катаракта и ее основные формы) до Н26 (юношеская, травматическая, вторичная и так далее).

Справка! По статистике, катаракта вследствие возрастных изменений развивается у 90% больных в возрасте 50—70 лет, у 4% причиной выступают механические повреждения глаз, лучевая катаракта развивается в 3% случаев.

3% младенцев страдают от врождённой катаракты. Также заболевание проявляется у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гормональный дисбаланс).

Начальная стадия

На начальной стадии начинается помутнение хрусталика — обычно по периферии, реже с середины хрусталика. Постепенно перед глазами начинают проявляться тёмные полосы, которые заметны больному, но острота зрения сохраняется.

Впоследствии белковые уплотнения частично начинают закрывать обзор, поэтому зрение ухудшается быстрее. Начальная стадия катаракты может развиваться от нескольких месяцев до десяти лет.

Диагностика

С помощью современной аппаратуры можно диагностировать малейшие изменения глаза. Для обследования используются:

1. Офтальмоскопия.
2. Биомикроскопия.
3. Оптическая когерентная томография.

Лечение на недоразвитой фазе

После диагностирования в первую очередь принято назначать витаминные глазные капли. В течение длительного периода необходимо использовать растворы аскорбиновой и никотиновой кислот. При использовании некоторых лекарственных препаратов можно значительно укрепить глазное яблоко (Витафакол, Квинакс, Тауфон).

Медикаменты, предназначенные для лечения катаракты, содержат в составе витамины, минералы, антиоксиданты и другие полезные вещества, которые способны значительно уменьшить помутнение зрения. Для лучшего воздействия капель рекомендуют принимать поливитаминные препараты.

Фото 1. Квинакс, капли для глаз, 15 мл, производитель – Alcon.

В комплексном лечении катаракты может применять массаж и электрофорез (10—20 сеансов), а также специальная гимнастика для глаз. Комплекс упражнений согласовывается с врачом (например, базовые движения — вращения глазных яблок вверх, вниз, вправо, влево).

Важно! Самостоятельный прием лекарств и применение народных методов может значительно ухудшить зрение. Медикаментозное лечение должно проходить под строгим контролем офтальмолога.

Незрелая катаракта

Заболевание характеризуется помутнением и изменением формы хрусталика: он принимает выпуклую форму, причем белковое пятно распространяется от периферии к центру обзора. Больной замечает изменения в чёткости зрения.

Подробно рассмотреть предмет возможно только с близкого расстояния.

Нужна ли операция

На ранних стадиях незрелой катаракты назначают витамины и препараты в виде глазных капель — это поможет замедлить развитие заболевания и улучшить обмен веществ глазного яблока.

Больной должен находиться под наблюдением офтальмолога, а при резком ухудшении зрения потребуется хирургическое вмешательство.

Справка! Основным показанием к хирургическому вмешательству является не стадия катаракты, а самочувствие пациента и способность выполнять элементарную работу.

Хирургическое лечение заключается в удалении хрусталика и установке искусственного, что дает возможность полностью восстановить зрение. Современные технологии позволяют быстро провести операцию, снизить вероятность осложнений и сократить реабилитационный период.

Зрелая катаракта

Зрелая катаракта характерна полным помутнением хрусталика, а зрачок приобретает молочный оттенок. Больной не способен сфокусировать на предмете — он замечает только движение объектов, но не может рассмотреть детали.

Наблюдается двоение предметов, ослабление восприятия цветов и ухудшение зрения в темное время суток (вплоть до полной его потери).

Фото 2. На зрелой стадии катаракты зрачок приобретает молочный оттенок.

Диагностика

Методы диагностирования катаракты:

1. Стандартные методики, которые необходимы всем пациентам с подозрением на заболевание:

• визометрия — оценка остроты зрения (от нормального и до слепоты). Если прохождение света в норме, пациент будет видеть нормально. Любое серьезное ухудшение зрения представляет собой весомый аргумент для хирургического вмешательства;
• периметрия — исследование полей зрения;
• биомикроскопия — обследование глазных тканей, метод эффективен при подборе тактики лечения;
• офтальмоскопия — метод диагностики сетчатки, зрительного нерва;
• гониоскопия — исследование передней камеры глаза.

2. Дополнительные методы, использующиеся для уточнения диагноза:

• рефрактометрия — метод для выявления зрительных расстройств (дальнозоркости, близорукости, астигматизма);
• офтальмометрия — исследование, проводящееся посредством специального аппарата-офтальмометра, суть — определение радиуса кривизны роговицы, хрусталика;
• оценка размера глазного яблока;
• скиаскопия — наблюдение за движением теней и света в области зрачка;
• электрофизиологическое исследование применяется для определения чувствительности зрительного нерва.

Диагностика позволяет оценить клиническое течение заболевания и определить точные размеры искусственного хрусталика, который будет установлен в ходе операции.

Дополнительные методики

Дополнительные методики, которые применяются по назначению врача:

1. денситометрия;
2. биомикроскопия (ультразвуковая, эндотелиальная);
3. лабораторные методы исследования.

Если выполненных исследований для диагноза недостаточно, для диагностики назначаются дополнительные анализы: на содержание сахара в крови, комплексные обследования у специалистов.

Это дает возможность исключить риски серьезных осложнений в случае операции.

Диагностика, которая назначается больным перед госпитализацией, включает исследование крови на ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализ крови и мочи.

Лечение

Если диагноз зрелой катаракты подтверждается, то лечение должно начаться немедленно. Для остановки прогрессирования заболевания могут применяться препараты в виде глазных капель, витамины и аминокислоты, но единственный способ восстановить зрение — оперативное вмешательство, «замена хрусталика».

Важно! После оперативного вмешательства больным необходимо медикаментозное лечение для улучшения питания тканей и снижения внутриглазного давления.

Перезрелая катаракта

На последней стадии катаракты хрусталик начинает разрушаться, обретает жёлтый оттенок и резко уменьшается в размерах. При движениях головы он может перемещаться по своей камере, зрение остается на том же уровне или резко ухудшается через некоторое время.

Лечение при запущенной стадии

Единственный способ лечения перезрелой катаракты — хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление всего хрусталика или помутненных частиц.

Чаще всего вмешательство проводится с помощью ультразвука, позволяющего удалять патологически измененные ткани, не затрагивая здоровые.

При полном удалении хрусталика пациентам показана установка импланта, который позволит частично или полностью сохранить зрение.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о том, что может вызвать катаракту, какие есть стадии у этой болезни и как осуществляется лечение.

Возможно ли вылечить катаракту без операции?

Катаракта относится к быстропрогрессирующим, необратимым патологиям, поэтому консервативное лечение показано исключительно в начале развития. На первых стадиях медикаментозно лечится возрастная и начальная катаракта, причем терапия проводится под строгим врачебным контролем и при отсутствии осложнений, которые будут препятствовать лечению.

Оперативное вмешательство — эффективный способ избавиться от катаракты на поздних стадиях, когда существует серьезная угроза полной слепоты. При запущенной болезни отказываться от операции не стоит — при малейшем промедлении или самолечении можно ухудшить течение заболевания, полностью лишиться зрения.