Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: методы лечения болезни

Содержание статьи

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника относится к данной группе патологий опорно-двигательного аппарата. Межпозвонковые диски подвергаются регулярным механическим нагрузкам. Под действием патологических изменений они теряют свою эластичность и перестают выполнять необходимые функции. Для того, чтобы остановить прогрессирование спондилоартроза, необходимо знать его причины и симптомы. Это позволит вовремя начать диагностику и эффективное лечение.

Подробнее о патологии

Для того, чтобы понимать, в чем заключается суть cпондилоартроза, необходимо понять анатомическое строение позвоночника. Его структурная единица – позвонок. В зависимости от отдела позвоночного столба он имеет свои особенности. Основной принцип строения позвонка – наличие дуг, отростков и мелких суставов. Тела позвоночников перемежаются с межпозвоночными дисками – хрящевыми структурами, которые амортизируют движения.

При воздействии различных факторов, пространство между позвонками сужается и диски сдавливаются, ущемляя нервные окончания и сосуды. Отсутствие нормального обмена веществ приводит к постепенному разрастанию кости по краям позвонков – так формируются краевые остеофиты. Иногда они срастаются на определенном протяжении и блокируют деятельность позвонков полностью.

Комплекс перечисленных изменений приводит к персистирующему воспалению, в которое вовлекаются мышцы, связочный аппарат, суставные поверхности, что затрудняет движения в разных осях позвоночника.

Почему возникает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет те же причины развития, что и в другом отделе позвоночника. Зачастую, это состояние сопровождает естественный процесс старения организма и не имеет конкретных причин развития.

Если симптомы спондилоартроза беспокоят пациента молодого возраста, возможно имело место воздействие факторов риска. к ним относятся:

• хроническая дорсопатия (заболевание позвоночника);
• травматическое поражение;
• деформация стопы;
• сколиоз, кифоз или другие нарушения осанки;
• частое поднятие тяжестей;
• низкая физическая активность;
• длительная работа за столом;
• профессиональные занятия спортом;
• обменные нарушения;
• врожденная патология позвоночника.

Если говорить о заболеваниях позвоночника, чаще всего возникновению крестцового спондилоартроза способствует остеохондроз. Это та причина, по которой начинает разрушаться межпозвоночный диск и запускается процесс изменений.

Чтобы хроническая патология привела к стойким изменениям, должны быть соответствующие условия в виде отсутствия лечения. Если пациент затягивает с походом к врачу, скорее всего, через время возникнет спондилоартроз.

Стадии развития

Если говорить о клинической картине спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, болезнь протекает в течении 4 стадий:

1. Бессимптомная;
2. С болезненными проявлениями;
3. С явлениями радикулита;
4. С ограничениями двигательной активности.

Рассмотрим подробнее, как определить стадию процесса.

Первая стадия процесса не беспокоит пациента наличием симптомов. Крестцовый спондилоартроз можно определить на рентгенограмме. Врач может заметить на снимке суженное пространство между отростками позвонков, наличие остеофитов. Начатое на данном этапе лечение – наилучший вариант для пациента.

1 стадия. К сожалению, заподозрить первую стадию крайне трудно. Об этом говорит легкая болезненность в спине, которую мы так часто списываем на усталость. Если вы заметили, что этот симптом появляется все чаще – обратитесь к врачу для диагностики. Боль и усталость в спине появляются из-за того, что поражается хрящевая ткань, уменьшается расстояние между отростками позвонков.

2 стадия пояснично-крестцового спондилоартроза пояснично крестцового отдела имеет более выраженную клинику. Это связано с вовлечением в процесс нервных окончаний, которые защемляются и сопровождаются болью. Она может иметь характер колики или быть постоянной. Иногда появляются резкие вспышки боли, её усиление при движении.

Чаще всего, болезненность ноющая и очень неприятная. Она появляется после сна, так как под тяжестью тела страдают отростки позвонков и могут смещаться в течении сна. Кроме боли пациента беспокоит отечность тканей, скованность и снижение двигательной активности.

3 стадия – свидетельство того, что две предыдущие не поддавались лечению. Происходит значительное ограничение кровоснабжения и обмена веществ в тканях позвоночника. Клинически это проявляется сильной болью и невозможностью повернуть спину. Это говорит о наличии спондилолистеза – смещения позвонков относительно оси позвоночника.

4 стадия сопровождается не только сдавлением нервных окончаний но и повреждением спинного мозга. Клинически это проявляется парезами, параличами, параплегиями. А причина всему этому – сращение позвонков между собой. решение проблемы носит только хирургический характер.

Кроме клинических стадия различают рентгенологические стадии процесса:

• 1 стадия

Врач может поставить диагноз по наличию специфических теней около суставных поверхностей позвонков, а также после проведения рентгенографии позвоночника в согнутом и разогнутом положении – это сопровождается патологическим смещением.

• 2 стадия

Сужается щель между суставами, разрастается соединительная ткань, наблюдается смещение позвонков.

• 3 и 4 стадии

Срастаются позвонки, наблюдаются массивные костные разрастания по их краю, отростки имеют сниженную плотность (явления остеопороза).

Симптоматика

Наиболее характерный симптом – боль в спине. Она локализуется в месте проекции пораженного отдела. Может возникать после нагрузки, ходьба, сна на жесткой поверхности и проходит после отдыха. Имеет разный характер – от постоянного до коликообразного.

Также наблюдаются другие симптомы, в зависимости от стадии:

• онемение и ощущение парестезий;
• скованность движений по утрам;
• боли при поворотах спины;
• нарушение тазовых функций;
• выраженное напряжение мышц спины;
• покалывание в конечностях.

Симптоматика зависит от анатомических особенностей, причин патологии, стадии процесса и лечения, которое проводится.

Особенности лечения

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела необходимо начинать как можно раньше – это позволит избежать тех стадий, когда требуется хирургическая операция.

На первых стадиях для того, чтобы снизить проявления спондилоартроза, достаточно мануального воздействия, массажа. Между острыми приступами пояснично крестцового спондилоартроза применяется физиотерапия:

• электрофорез с применением лидазы или гидрокортизона. Это способствует проникновению лекарственных средств в глубокие слои тканей и воздействию на них.
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• массаж способствует стимуляции кровотока, улучшает обмен веществ и нормализует тонус мышц.

Важным моментом является работа с пациентом и объяснением ему особенностей пояснично крестцового спондилоартроза. Врач должен дать рекомендации относительно двигательного режима. Также, в индивидуальном порядке разрабатывается программа гимнастики. Пациент должен регулярно делать упражнения, которые улучшают положений позвонков и способствуют расслаблению мышц.

Эффективность лечения заключается в достижении таких критериев:

• уменьшение болезненности;
• восстановление двигательной активности;
• повышение работоспособности;
• улучшение качества жизни.

Если консервативное лечение не приносит облегчения, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в удалении костных остеофитов и пластике позвонков.

Медикаменты

При спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела применяются такие группы препаратов:

• Нестероидные препараты

Они снижают воспаление, устраняют болезненность и дискомфорт. Препараты – нимесулид, мовалис, целекоксиб. Их особенность – возможность длительного применения за счет селективного воздействия и отсутствия влияния на слизистую желудочнокишечного тракта. Диклофенак, индометацин, ибупрофен могут оказывать негативное влияние на желудок, поэтому требуют дополнительный прием веществ, которые защищают слизистую.

• Миорелаксанты

Расслабляют мышцы и снижают скованность спины, а также стимулируют кровоток в тканях. Препараты – мидокалм, сирдолуд, баклосан.

• Блокады с анальгетиками

Применяются симптоматически, при сильной боли. Блокаду проводят с новокаином или димедролом – это позволяет мгновенно купировать боль и восстановить движение.

Хондропротекторы

Нормализуют структуру хрящевой ткани, восстанавливают её и препятствуют повреждениям. Препараты: террафлекс, алфлутол, гиалган. Их действующие вещества – глюкозамин и хондроитин. Применяются курсами.

Рекомендуется также прием трентала, пентоксифиллина, витаминных комплексов, контрикала. Дозировку, конкретный препарат и курс лечения определяет врач.

Народные методы лечения крестцового спондилоартроза

Подобными методами не стоит увлекаться или пытаться заменить ими традиционное лечение. Так можно лишь потерять время и дотянуть до следующей стадии патологии. Прежде чем применять один из методов, посоветуйтесь с лечащим врачом.

• Измельченные листья эвкалипта заливаются спиртом и настаиваются в течении недели. Готовым средством смазывать больную область, которая больше всего болит;
• смешать сухую ромашку, бессмертник, пустырник, мать-и-мачеху и календулу. Готовить отвар для приема внутрь. применять курсом;
• мелко натертый хрен завернуть в марлю и делать компресс на больной участок спины;
• смесь из красного вина и меда (1:2) наносить на марлю и прикладывать в качестве компресса к спине.

Диагностическая программа при патологии

Для того, чтобы начать лечение, необходима точная диагностика процесса. Для пояснично-крестцового спондилоартроза эффективной методикой является рентгенография. Её необходимо выполнять в прямой и боковой проекции. Также проводят рентген с функциональными пробами – при сгибании и разгибании.

Кроме этого проводится лабораторное исследование, которое включает в себя общий и биохимический анализ крови.

Для более тщательного обследования позвоночника применяется томография – компьютерная или магнитно-резонансная. Это позволяет исследовать мышцы, мягкие ткани, нервные окончания и сосуды.

Диагностика проводится через некоторые периоды лечения для контроля состояния в динамике. Это позволяет заметить улучшение состояния или наоборот – прогрессию патологии. В зависимости от этого врач может изменить тактику лечения.