Пожалуйста, остановись! Близорукость прогрессирует, что делать, как её лечить?

Под прогрессирующей близорукостью принято понимать неуклонно продолжающееся снижение остроты зрения на одну или более диоптрий в год.

По данным всемирной организации здравоохранения, это заболевание (его также называют миопией) отмечается примерно у 30% населения.

Анатомические особенности глаза при близорукости

У людей с ненарушенным зрением изображение видимых предметов проходит через структуры глаза и фокусируется прямо на сетчатке, при развитии миопии изображение оказывается перед сетчаткой, а до неё доходит уже не чётким. Степень чёткости видимого предмета зависит от тяжести близорукости.

Существуют три варианта изменений глазного яблока, встречающихся при миопии:

1. Вытянутая форма глазного яблока — самая распространённая причина близорукости.
2. Утолщение роговицы, возникает из-за нарушения рефракции глаза при сохранении его обычных размеров.
3. Смешанная форма, сочетающая в себе как удлинённую форму глаза, так и изменения со стороны роговичного аппарата.

Фото 1. Схема строения глаза и фокусировки лучей на нём при нормальном зрении (слева) и при близорукости (справа).

Почему миопия прогрессирует

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• длительное напряжение глаз при зрительных нагрузках;
• повышение внутриглазного давления;
• травмы, полученные при родах;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушения питания глазных структур при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, ревматизм).

Близорукость чаще развивается у детей младшего и среднего школьного возраста, когда возрастают зрительные нагрузки.

Как остановить развитие близорукости

Существует несколько методов разной степени эффективности, помогающих в борьбе с миопией.

Коррекция зрения при помощи очков и линз

Исправление нарушений зрительной функции при помощи внешних оптических систем (очки и линзы) — самый распространённый и легкодоступный метод. Благодаря ему удаётся добиться такого светопреломления, что проекция видимого предмета начинает отображаться на сетчатке в необходимой области.

Показания к ношению очков:

• миопия или дальнозоркость;
• астигматизм;
• возрастная дальнозоркость;
• скрытое косоглазие.

Противопоказания:

• некоторые психические заболевания;
• индивидуальная непереносимость;
• младенческий возраст.

Следует помнить, что у коррекции близорукости очками бывают как преимущества, так и недостатки.

К положительным сторонам относят:

• дешевизну метода;
• простоту в использовании.

Недостатками являются:

• неполная коррекция зрения (внешние оптические системы не дают 100% корректировки и не избавляют от заболевания, а только замедляют развитие симптомов);
• нарушение бокового зрения;
• прогрессирование миопии при неверно подобранных очках;
• риск травмы глаз;
• возможное нарушение самочувствия из-за неправильного подбора очков или неудобной оправы.

Упражнения для глаз

Зрительная гимнастика рекомендуется при любой степени миопии и заключается в простых упражнениях для глазодвигательных мышц, мышц век и бровей, которые выполняют самостоятельно в любое время ежедневно по 2—3 раза в день в течение десяти-пятнадцати минут. Такая гимнастика не способна восстановить зрение, но при регулярном выполнении предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Фото 2. Гимнастика для улучшения зрения при близорукости: содержит 12 упражнений, каждое из которых содержит фигуру, которую нужно повторить движением глаз.

Витамины, как часть комплексного лечения

Витамины для глаз выпускаются в трёх формах: в каплях, таблетках или капсулах и в виде инъекций, нужный препарат поможет подобрать врач-офтальмолог после консультации.

Один из важнейших витаминов для поддержания нормального функционирования зрения — витамин А (ретинол), который влияет на слизистую оболочку глаза и роговицу, регулирует выработку слёзной жидкости, а также входит в состав светочувствительного пигмента сетчатки глаза. При недостатке ретинола в организме могут развиться проблемы со зрением в темноте. Витамин А следует принимать только по назначению врача.

Витамин С (аскорбиновая кислота) укрепляет кровеносные сосуды глазного яблока, улучшает питание тканей и снимает напряжение.

Витамины группы В (В2, В3, В6, В12) предотвращают появление сухости глаз и повышенной утомляемости, укрепляют сосуды и нервные клетки.

Лютеин, ликапин и зеаксантин (каротиноиды) стимулируют защитные функции глаз и процессы восстановления в сетчатке.

Положительная сторона витаминотерапии заключается в простоте и доступности — полезные вещества можно принимать как в форме лекарственных препаратов, так и с помощью включения в рацион различных овощей и фруктов.

Внимание! К противопоказаниям для приёма витаминных препаратов относится индивидуальная непереносимость.

Диета

Питание при миопии должно быть регулярным, сбалансированным и витаминизированным, поэтому в рацион необходимо ввести свежие овощи и фрукты.

• Сыр, картофель, печень трески, морковь, шпинат и облепиха богаты ретинолом.
• Картофель, зерновые культуры, помидоры, молоко, капуста содержат витамины группы В.
• Шпинат, перец, кукуруза содержат ретинол.
• Необходимо ограничить потребление жирных сортов мяса и наваристых бульонов.
• Не рекомендуются копчёности и колбасные изделия.
• Следует исключить алкоголь и газированные напитки.
• Обязательно присутствие в рационе свежевыжатых соков из фруктов и овощей.

При профилактике и лечении миопии различной степени желательно придерживаться принципов дробного питания — принимать пищу 5—6 раз в день небольшими порциями.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение помогает притормозить развитие заболевания, укрепить глазные мышцы и стенки кровеносных сосудов, снять излишнее напряжение мышц и поддерживать их в тонусе.

В настоящее время широко применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

Сантиметроволновая терапия (СМВ) — воздействие на область глаз токами сантиметрового диапазона, которое обеспечивает расширение кровеносных сосудов, улучшение питания глазных структур и снятие мышечного напряжения.

Ультразвуковая терапия (УЗ) позволяет усилить кровоток и ускорить восстановительные процессы в мышцах и глазной сетчатке посредством воздействия ультразвуковых волн.

Процедура обладает выраженным спазмолитическим эффектом и рекомендуется при близорукости, вызванной нарушением рефракции.

Электрофорез с витаминами улучшает обменные процессы в тканях и повышает остроту зрения.

Противопоказания физиотерапии:

• психические заболевания;
• катаракта;
• глаукома;
• беременность;
• тиреотоксикоз;
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования.

Физиотерапевтическое лечение даёт хорошие результаты при совместном применении витаминных препаратов и систематическом выполнении гимнастических упражнений для глаз, но это длительное лечение — 15—20 процедур. Курсы необходимо проходить минимум раз в год.

Оперативное лечение

Показания к оперативному вмешательству:

• увеличение поперечного и переднезаднего размеров глазного яблока;
• повышение внутриглазного давления;
• прогрессирующее снижение зрения на одну диоптрию в год в течение двух лет;
• высокая степень миопии.

В зависимости от существующей проблемы может быть произведена замена хрусталика глаза, пластика склеры или имплантация специальных интраокулярных линз.

Распространённым методом является лазерное устранение дефектов зрения.

Лазерная система воздействует на необходимые области глазных структур и позволяет моделировать их таким образом, чтобы восстановилось правильное преломление световых лучей.

При лазерной коррекции зрения миопия исчезает практически в день вмешательства — зрение нормализуется после небольшого восстановительного периода.

Из плюсов хирургического вмешательства можно выделить почти полное восстановление остроты зрения и излечение заболевания. Однако есть у него и отрицательные стороны:

• хирургические операции и лазерная коррекция доступны только после 18 лет;
• это дорогостоящие процедуры;
• противопоказано беременным и кормящим женщинам;
• катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва делают невозможным проведение операций;
• противопоказано людям с нервно-психическими заболеваниями;
• возможно развитие послеоперационных осложнений.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается про прогрессирующую близорукость у детей, причинах её появлении, лечении.

Осложнения прогрессирующей миопии у взрослых и детей

• миопический конус (образование на глазном дне возле диска зрительного нерва из-за перерастяжения склеры);
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело;
• помутнение стекловидного тела;
• дистрофия сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
• атрофия зрительного нерва.

Фото 3. Процесс отслоения сетчатки глаза. Это одно из возможных осложнений прогрессирующей миопии, которое может привести к слепоте.

Для предупреждения возникновения близорукости или её дальнейшего развития необходимо принять ряд профилактических мер и создать такие условия, которые не заставят глаза перенапрягаться.

Рекомендуется использовать правильное освещение при чтении или работе за компьютером, следить за положением тела во время работы, делать простые упражнения для расслабления глаз и поддержания мышечного тонуса, обеспечить достаточное поступление витаминов с пищей и защищать глаза от воздействия ультрафиолетового излучения, а также регулярно посещать врача-офтальмолога.