Остеоартроз плечевого сустава – как проявляется? Стадии, лечение, профилактика

Содержание статьи

Остеоартроз плечевого сустава – деструктивное заболевание, которое приводит к морфологическим нарушениям костной и соединительной ткани сочленения. Разрушение сопровождается «механической» болью, хрустом и развитием двигательной дисфункции. Основной причиной патологии являются чрезмерные нагрузки и травмы сочленения. Постановкой диагноза занимается ортопед на основании результатов рентгенографии и МРТ. В большинстве случаев лечение консервативное с применением медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Характеристика болезни

Плечевой сустав представляет собой самое свободное соединение, которое обеспечивает большой двигательный объем верхней конечности. Сочленение образовано плечевой костью, которая подвижно соединяется с верхним плечевым поясом.

Головка кости и суставная лопаточная впадина окружены суставной капсулой и эластичными связками, которые обеспечивают движения верхней конечностью в трех плоскостях.

Остеоартроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Патологический процесс начинается постепенно с обезвоживания хрящевой ткани. Начинается фрагментация, после чего хрящ покрывается мелкими трещинами. После формирования изъязвлений оголяется кость, что провоцирует ее уплотнение и появление костных наростов – остеофитов.

Морфологические изменения деформируют сустав, ограничивая объем движений. Постепенное разрушение тканей сочленения грозят к полной потере функциональности сочленения. Учитывая то, что верхние конечности задействованы в разных сферах жизнедеятельности, заболевание может привести к инвалидности больного.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава возникает по двум ключевым причинам:

1. Вследствие дегенеративных изменений в 4 и 5 шейном позвоночном сегменте, когда развивается плечевой синдром. Осложнение характеризуется болью в комплексе с неврологическими проявлениями – нарушением чувствительности, появлением покалывания и жжения, а также онемением отдельных участков.
2. Тяжелые физические нагрузки во время выполнения профессиональной деятельности или интенсивных спортивных тренировок. Частые однотипные движения с нагрузкой приводят к микротрещинам и преждевременному «износу» сустава.

Разнообразие причин объясняет распространенность остеоартроза плечевого сустава. Заболевание может развиться как у молодых людей, так и в старшем возрасте. Причем с увеличением возрастных рамок, патология встречается все чаще. Другими факторами, которые провоцируют деструктуризацию плечевого сочленения, являются:

• травмы плеча (вывихи, ушибы, переломы);
• специфические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, гонорея);
• нарушения обмена веществ;
• возрастные процессы;
• гормональный сбой;
• эндокринные нарушения.

Негативное влияние на здоровье сустава оказывает малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической активности приводит к атрофии мышечной ткани.

Гиподинамия уменьшает поступление крови, а вместе с ней кислорода и питательных элементов к пораженному суставу. В результате развивается дегенерация в плечевом сочленении.

Характерные симптомы

Клиническая картина, сопровождается остеоартроз плечевого сустава, нарастает постепенно. На начальном этапе изменения незначительные, поэтому  выраженная симптоматика отсутствует. Больной может чувствовать утомляемость и легкую болезненность в плече. По мере прогрессирования патологии присоединяются следующие симптомы:

• Хруст во время движения, в котором задействован плечевой сустав, который сопровождается болью, является следствием деформации костной ткани.
• Болевой синдром сопровождает физические нагрузки, на позднем этапе приобретает ноющий хронический характер. Болезненные ощущения усиливаются при отведении руки в сторону или назад, при попытке поднять руку вверх, боль распространяется на шею и плечо.
• Движения рукой ограничиваются. Сначала у больного с трудом получается воспроизвести полный объем движений. Постепенно плечевой сустав подвергается деформации и двигательная способность утрачивается.
• Снижение физической активности приводит к мышечной атрофии, что создает дополнительные условия для дегенерации за счет ухудшения микроциркуляции на пораженном участке.

Больной быстро утомляется даже после незначительных физических нагрузок. При появлении сильной боли человек интуитивно щадит больную руку, что приводит к застойным явлениям. По статистическим данным правосторонний остеоартроз плечевого сустава встречается гораздо чаще, чем с левой стороны. Этот факт связан с тем, что правая рука у большинства людей является ведущей, поэтому чаще задействуется в манипуляциях.

Стадии развития

В зависимости от морфологических изменений в составляющих сочленения, остеоартроз плечевого сустава проходит три стадии:

1. Начальный этап характеризуется изменением структуры в гиалиновом хряще. Он теряет эластичность и упругость, постепенно обезвоживаясь. Синовиальная оболочка сустава утрачивает свои функции, что отражается на биохимическом составе синовиальной жидкости, которая питает суставные ткани. На состоянии человека первые изменения никак не отражаются и при диагностике на данном уровне возможно полное его восстановление. Отмечаются легкие неприятные ощущения в области плеча и быстрая утомляемость.
2. Вторая стадия сопровождается разрушением хряща и появлением оголенных участков кости. Во время движения нагрузка распределяется неравномерно, что компенсируется уплотнением костной ткани и появлением костных наростов – остеофитов. Рефлекторная нейротрофическая регуляция мышечной ткани нарушается, что отражается на двигательной функции.
3. Третья степень поражения сустава относится к тяжелому нарушению. Болезнь выражается в сильной костной деформации, которая приводит к изменению оси сочленения. Связки плечевого сустава укорачиваются, что вызывает формирование контрактур. Поверхность суставной поверхности покрывается грубыми остеофитами. Хроническая боль может сопровождаться хроническим воспалением и резким снижением количества синовиального секрета, трофическими изменениями всех суставных тканей.

Среди осложнений, которые могут быть вызваны остеоартрозом, можно выделить артрит или синовит.

Воспалительные процессы усиливают внешние проявления, присоединяя отечность сустава и покраснение кожных покровов.

Диагностика

Постановкой диагноза и определением степени деформации занимается ортопед. Обычно обращение происходит на поздних стадиях, когда появляется боль и двигательная дисфункция. К сожалению, полностью вылечить заболевание на данном этапе не получится. Ранняя диагностика встречается редко из-за бессимптомного течения. Чаще заболевание на начальном этапе обнаруживается случайно, при диагностировании другого заболевания.

Чтобы подтвердить остеоартроз плечевого сустава, понадобятся результаты обследования:

• лабораторный анализ крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• артроскопия;
• ультразвуковое обследование.

Информативность рентгеновского снимка проявляется со второй стадии болезни. Начальные изменения могут подтвердиться МРТ сустава. По видоизменению кости определяется стадия процесса, что подтверждается внешней симптоматикой. Осмотр пациента состоит из сбора анамнестических данных, пальпаторного обследования и проведения болевых тестов.

Методы терапии

Лечение остеоартроза плечевого сустава – длительный процесс, целью которого является остановка разрушения плечевого сочленения и сохранение двигательной функциональности сустава. В комплекс терапевтических процедур включают симптоматическую лекарственную терапию, соблюдение ортопедического режима, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое воздействие.

Медикаменты

Назначение лекарственных средств основывается на симптоматических проявлениях. Болевой синдром относится к обязательным составляющим дегенеративного процесса, для его купирования назначаются НПВС (Диклофенак, Кетопрофен).  Средства применяются в таблетках или в виде уколов при сильных болевых ощущениях. Для местного воздействия на плечевой сустав возможно использование гелей – Найз, Быструмгель.

Если заболевание сопровождается воспалением, а нестероидные противовоспалительные не приносят положительного эффекта, используются глюкокортикостероиды – Дипроспан, Гидрокортизон. Стероидные гормоны вводятся в полость сустава после предварительного откачивания скопившегося выпота и промывания капсулы антисептическим раствором.

Единственными лекарственными средствами, которые способны устранить разрушительную деструктуризацию, являются хондропротекторы – Дона, Структум, Терафлекс. Восстановители хрящевой ткани содержат в своем составе глюкозамин и хондроитин, которые необходимы для синтезирования новых хрящевых клеток (хондроцитов). Препараты обладают накопительным действием, поэтому назначаются длительным курсом.

Особую роль в лечении играют заменители синовиальной жидкости – Остенил, Ферматрон. В их состав входит гиалуроновая кислота, которая насыщает влагой хрящ плечевого сустава. Синовиальный эндопротез выпускается в шприце со специальной иглой, уже подготовленным для внутрисуставного введения. Эффект наступает уже на следующие сутки после процедуры, при этом устраняется болезненность и повышается подвижность.

Физиотерапия

При отсутствии воспалительного процесса, остеоартроз плечевого сустава лечится физиотерапевтическими процедурами:

1. Лазерная терапия – воздействие лазерными лучами оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект, а также стимулирует мышечную ткань и нервные рецепторы.
2. Многоканальная электромиостимуляция – для восстановления мышечного тонуса плечевого пояса.
3. Магнитотерапия – проводится курсами, лечебный эффект носит накопительный характер, достигается к концу курса и сохраняется во время рекомендуемого перерыва.

Большое значение имеет санаторно-курортное лечение, которое должно проводиться регулярно. В реабилитационные процедуры включаются грязевые и радоновые ванны, курсы массажа, посещение сауны.

Лечебная физкультура

Сеансы ЛФК назначают на третий лень после снятия воспалительной реакции. Комплекс лечебных движений для плечевого сустава составляется лечащим доктором совместно с физиотерапевтом. Первые занятия проводятся в амбулаторных условиях и включают обучение правильной физической активности, технике выполнения и дозированию терапевтической нагрузки.

В дальнейшем пациент проводит регулярные занятия в домашних условиях. Упражнения выполняются в медленном темпе, сохраняя плавность движения. Занятия не должны приносить болевых ощущений, при появлении неприятных ощущений физическая активность прекращается. Дозирование нагрузки – самый важный и трудный фактор. Изменять кратность упражнения и добавлять новые движения без разрешения врача нельзя. Превышение нагрузки может перечеркнуть ранее проделанное лечение.

Профилактика

Мер по предупреждению заболевания множество:

• соблюдение правил осторожности для предупреждения травмирования и своевременное лечение повреждений;
• активный образ жизни до глубокой старости;
• правильное питание и избавление от лишних килограммов;
• коррекция искривления позвоночника (усиленный лордоз кифоз, сколиоз) и плоскостопия.

Суждения о том, что любая нагрузка на сустав приводит к износу суставных тканей – заблуждение. Остеоартроз плечевого сустава может появиться в результате малоподвижности. Единственное что нужно помнить, что физическая активность не должна быть запредельной. Большую роль в сохранении здоровья играет раннее обращение к врачу при появлении неприятных признаков в работе плеча. Своевременно начатое лечение позволит избежать разрушения сустава, а также контрактур и анкилоза.