Особенности развития и терапии гиперандрогении у женщин

Эндокринопатии отличаются большим разнообразием. Целый ряд заболеваний способен приводить к формированию сходных по симптоматике нарушений. Гиперандрогения у женщин – проявление сразу нескольких расстройств, сопровождающихся повышением уровня мужских половых гормонов в крови. Эти соединения играют важную роль в организме, но их увеличение способно нанести серьезный вред здоровью.

Заболевание развивается как на фоне сбоя в работе половых желез, так и при нарушении функции центральной нервной системы и коры надпочечников. Недуг требует проведения тщательной диагностики для определения его этиологии. Лечение подразумевает как воздействие на факторы, спровоцировавшие возникновение проблемы, так и симптоматическую стабилизацию самочувствия пациентки и ее гормонального фона.

Причины развития патологии

По этиологии принято выделять несколько форм заболевания:

1. Надпочечниковая гиперандрогения встречается довольно часто. Данная проблема носит как наследственный характер, так и является одним из проявлений синдрома Иценко–Кушинга. Кора этих органов – основной источник андрогенов. При этом первые симптомы сбоев в работе надпочечников, как правило, регистрируются у девочек еще в процессе формирования полового цикла.
2. Овариальный генез патологии чаще всего связан с наличием синдрома поликистозных яичников. Сначала происходит лишь замедление роста и созревания фолликулов, которое, по мере развития недуга, приводит к полному отсутствию овуляции. Высокий уровень андрогенов провоцирует усугубление проблемы – замещение нормальной структуры половых желез соединительной тканью. Данная форма недуга связана с нарушением центральной регуляции выработки гормонов, которая осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой.
3. Смешанное происхождение гиперандрогении у женщин связано с сочетанием указанных причин. В патогенезе участвуют как нарушения функции яичников, так и сбой в работе коры надпочечников.

Подобные состояния могут возникать в результате следующих проблем:

1. Наличие новообразований в эндокринных железах. Гиперандрогения надпочечникового генеза во многих случаях связана с развитием в органах онкологического процесса.
2. Генетическая предрасположенность к данным проблемам. Наличие в семейном анамнезе женщины случаев регистрации сбоев в работе яичников, надпочечников и других эндокринных органов предрасполагает к формированию недуга.
3. Длительный прием кортикостероидов, а также значительные физические нагрузки. Подобное воздействие на организм приводит к компенсаторному повышению уровня андрогенов, а также к подавлению естественного синтеза ряда других гормонов.
4. Сбои липидного обмена в детском возрасте – распространенная причина развития заболевания в дальнейшем. Ожирение приводит к снижению чувствительности тканей к воздействию биологически активных веществ, например, инсулина, что сопровождается овариальной гиперандрогенией.

Сложный патогенез развития заболевания обеспечивается взаимодействием многих реакций в организме. Для формирования устойчивой проблемы требуется длительное влияние неблагоприятных факторов внешней среды или наследственная предрасположенность.

Характерные признаки гиперандрогении

Клинические проявления эндокринопатий значительно разнятся. При этом выделяют несколько основных симптомов, которые свойственны большинству заболеваний, приводящих к проблеме. Гиперандрогения у мужчин — не менее опасное расстройство, которое провоцирует эректильную дисфункцию у взрослых представителей сильного пола. У женщин данный недуг проявляется следующими клиническими признаками:

1. Повышенная сальность кожи и волос связана с активизацией работы соответствующих желез на фоне увеличения уровня концентрации гормонов. Данная проблема зачастую усугубляется развитием акне.
2. Оволосение по мужскому типу, или гирсутизм, то есть в области верхней губы, на груди, животе и т. д.
3. Возможно формирование обратного симптома – алопеции. Облысение возникает из-за повреждающего воздействия андрогенов. Структура волоса истончается, разрушается нормальное строение фолликула.
4. Сбои со стороны репродуктивной системы – наиболее опасное проявление гиперандрогении. Изначально возникает лишь уменьшение кратности менструаций, которое сменяется аменореей, то есть полным отсутствием месячных в течение длительного времени. Это связано со снижением активности развития фолликулов и отсутствием овуляции.
5. Повышение уровня либидо у женщин – распространенный симптом, связанный с увеличением секреции гормонов, а именно с гипертестостеронемией. Данное соединение отвечает за половое влечение как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин.

Интенсивность признаков зависит от многих факторов. При этом выявление у женщины симптомов андрогении требует обращения к врачу, поскольку патология приводит к развитию бесплодия.

Следует отметить, что такая проблема, как гирсутизм, не всегда связана с высоким уровнем андрогенов. Хотя увеличенная секреция мужских половых гормонов и является наиболее распространенной причиной возникновения излишней волосатости у женщин, лабораторные тесты не всегда регистрируют подобные отклонения. Идиопатическая проблема выявляется у представительниц прекрасного пола с нормальным половым циклом и физиологическими овуляторными процессами. Общий и свободный тестостерон при гирсутизме в таких случаях находится в пределах нормы, что говорит об их непричастности к росту волос по мужскому типу. Подобная проблема диагностируется примерно у 6% девушек. При этом в ряде случаев у пациенток регистрируется незначительное кистозное поражение яичников без лабораторных изменений, свойственных для СПКЯ.

Характерными находками, отличающими гормонально обусловленный гирсутизм от идиопатического, является увеличение концентрации инсулина при заборе крови натощак и снижение плотности липопротеинов, в частности, холестерола. Таким образом, в ряде случаев чрезмерная активность роста волос на теле не обусловлена какими-либо гормональными перестройками. На сегодняшний день точная причина развития подобной проблемы неизвестна, хотя существуют данные о наследственной предрасположенности.

Диагностика

Подтверждение заболевания основано в первую очередь на наличии соответствующей клинической картины. Для этого производятся осмотр и тщательный сбор анамнеза. Для диагностики заболевания используются как лабораторные тесты, так и визуальные методы.

В анализах крови выявляется высокая концентрация общего и свободного тестостерона, а также ряда его производных. Для оценки состояния и функции яичников используются осмотр в гинекологическом кресле и УЗИ, позволяющее сделать фото внутренних органов. Выявление происхождения гиперандрогении имеет ключевое значение в ее дальнейшем лечении. При подозрении на развитие новообразований применяется проведение МРТ, которое помогает визуализировать опухоли надпочечников, половых желез и гипофиза.

Для постановки точного диагноза используются и специфические пробы, основанные на введении в организм дексаметазона и адренокортикотропного гормона.

Эффективные методики лечения

Изменение баланса андрогенных соединений требует коррекции. При игнорировании симптомов процесс может прогрессировать и приводить к бесплодию, значительным сбоям липидного обмена и формированию хронических заболеваний. Терапевтическая методика зависит от происхождения проблемы. Если причиной развития недуга стало новообразование, лечение сводится к его хирургическому удалению.

Хорошие отзывы имеет использование оральных контрацептивов. Ряд средств этой группы обладают антиандрогенным эффектом, что приводит к нормализации цикла. Однако некоторых случаях такая терапия носит лишь симптоматический характер, поскольку приводит к подавлению овуляторных процессов и не обеспечивает избавления от проблемы. Если возникновение недуга связано с нарушением работы надпочечников, прибегают к использованию глюкокортикоидов, например, препарата «Метипред». Медикамент имеет множество противопоказаний, поэтому перед его назначением проводится тщательное обследование пациента.

Важным этапом в лечении является также низкокалорийная диета, поскольку во многих случаях гиперандрогения у женщин связана с ожирением и снижением чувствительности тканей к воздействию инсулина.

Использование народных рецептов в борьбе с заболеванием хорошо сочетается с традиционной терапией. Например, положительные отзывы имеет средство на основе боровой матки. Потребуется залить 2 столовые ложки растения стаканом кипятка и дать смеси настояться. Готовый напиток употребляют небольшими порциями в течение дня.

Прогноз и последствия для здоровья

Синдром гиперандрогении у женщин – серьезная проблема, которая при отсутствии терапии приводит к формированию тяжелых осложнений. Нарушение углеводного и липидного обмена значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с усилением отложения холестерина. Гиперандрогения ассоциирована также с возникновением сахарного диабета. При заболевании осложняется и планирование беременности, поскольку основным последствием недуга является отсутствие овуляции.

Прогноз при проблеме осторожный и зависит как от причины ее развития, так и от своевременности обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Предупреждение возникновения нарушений гормонального фона сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Требуются умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, что позволяет держать под контролем метаболизм и массу тела. Регулярное посещение гинеколога и своевременное выявление проблем уменьшает риск развития серьезных осложнений, а также повышает вероятность благоприятного исхода заболевания.

Отзывы о лечении

Полина, 27 лет, г. Астрахань

С юности мучилась от нерегулярного полового цикла. Эти проблемы списывались на несовершенства молодого организма. Со временем начал беспокоить и излишний рост волос на лице и груди. Решила обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. У меня выявили синдром гиперандрогении из-за нарушения функции яичников. Доктор прописал оральные контрацептивы, на фоне которых половой цикл нормализовался.

Алевтина, 34 года, г. Рязань

С мужем захотели завести ребенка. Во время планирования беременности проходила обследование, в результате которого выявили гиперандрогению. Она развилась на фоне нарушения работы коры надпочечников, поэтому врач прописал мне кортикостероиды. Принимала препараты несколько месяцев, после чего перешла на оральные контрацептивы. На их отмене удалось забеременеть и родить сына.