Опасные симптомы менингита и методы лечения патологии

Менингит формируется при поступлении в оболочки головного и спинного мозга патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление мягких структур. Появляется общая интоксикация, головные боли и другие признаки, требующие немедленного лечения.

Классификация и характерные признаки менингита

Дифференциация болезни происходит следующим образом:

Болезнь может протекать в тяжелой форме, проявляться в средней и легкой степени. Это обусловлено типом возбудителя и особенностью воспалительного процесса, возрастом больного и состоянием иммунитета.

Гнойный

Развивается при поражении гноеродными микроорганизмами, ведущая роль в воспалении принадлежит менингококкам, также возможно инфицирование стрептококками, пневмококками, стафилококками и стрептококками. В процессе могут участвовать гемофильная или синегнойная палочка, клебсиеллы и сальмонеллы.

Болезнь чаще отмечается у детей до 5 лет, обычно у новорожденных воспаление вызывают стрептококки, сальмонелла или кишечная палочка.

В основном патологические изменения происходят в мягкой и паутинной оболочке, частично захватывая мозговое вещество. Болезнь сопровождается выделением гноя, часто протекает остро. Встречается мгновенное развитие болезни, приводящее к быстрому отеку мозга.

Серозный

Воспаление характеризуется серозным характером, возбудителями выступают вирусы, бактерии, грибковая инфекция, иногда проявляется асептический вариант. Форме свойственна продукция серозно-фибринозного экссудата с небольшим количеством лейкоцитов, что приводит к отеку оболочек мозга, нарушению оттока церебральной жидкости и повышению давления внутри черепа. Патологии не сопутствует гибель клеточных структур и гноящиеся процессы, поэтому болезнь протекает легче по сравнению с гнойным менингитом.

Серозный менингит преимущественно развивается в детском (дошкольном) возрасте, иногда у подростков. Взрослые болеют реже, как правило, это молодые люди до 30.

Туберкулезный

Заболевание возникает при наличии в организме существующего очага туберкулеза, инфицирование мозговых оболочек происходит гематогенным путем. Микобактериями обсеменяется преимущественно основание мозга.

Патологии свойственно подострое течение, возможна хронизация процесса. Начало болезни характеризуется следующими симптомами:

• потливость;
• чрезмерная утомляемость;
• ухудшение аппетита;
• умеренная головная боль;
• незначительное повышение температуры;
• признаки интоксикации.

Период длится до 21 дня, затем проявляются менингеальные признаки. Наблюдается потеря зрения, косоглазие, опущение века. При отсутствии лечения развивается расстройство речи, парезы.

Менингококковый

Вызывает патологию грамотрицательный менингококк, проникающий в дыхательные пути воздушно-капельным путем. У здоровых людей при оседании на слизистой погибает, либо человек становится носителем инфекции, при ослабленном иммунитете микроорганизм вызывает назофарингит.

Бактериемия повреждает мелкие сосуды кровеносной системы, проявляется токсическими реакциями (геморрагическая экзантема, герпетическая сыпь). При преодолении гематоэнцефалического барьера проникает в мозговые структуры, приводя к гнойному воспалению. Продолжительность инкубационного периода – 3–14 суток.

Симптомы менингита сначала проявляются яркими инфекционно-токсическими признаками, синдром поражения церебральных оболочек нарастает спустя 12 часов. Особенно опасно состояние для детей. Чем младше ребенок, тем выше вероятность смертельного исхода.

Вирусный

Вирусный менингит возникает при проникновении в мозг вирусов, в 80% воспаление оболочек обусловлено энтеровирусами ЕСНО и Коксаки. Патология протекает по серозному типу, длительность инкубации 2–4 суток, острая фаза – 3, максимум 5 дней, иногда отмечается повторное повышение температуры.

При вирусном менингите симптомы у взрослых сопровождаются общими признаками интоксикации и менингеальным синдромом, выздоровление наступает спустя 10–14 суток. При ВИЧ-инфекции симптомы не проявляются, заболевание обнаруживают при спинальном исследовании ликвора.

Степень выявления случаев зависит от сезона, обусловлена активностью типа возбудителя.

Протозойный

Воспалительный процесс вызывают внутриклеточные паразиты – преимущественно Toxoplasma gondii. Носителями инфекции являются кошки, также заражение возможно через поедание сырого мяса млекопитающих и птицы, которые, как и человек, относятся к промежуточным хозяевам организма.

Как правило, данный вид менингита развивается при иммунодефицитных состояниях.

Грибковый

Мозговые оболочки воспаляются под воздействием инфекции грибковой природы. Этот тип менингита встречается редко, обычно страдают люди в эндемичных зонах с пониженным иммунитетом, что дает возможность спорам грибка беспрепятственно разноситься с кровью по органам и тканям.

Микотическая форма чаще характеризуется подострым проявлением и вялотекущей менингеальной симптоматикой.

Также выделяют менингит пневмококковый, энцефалитный, паротитный, гемофильный, сальмонеллезный, сифилитический и др.

Признаки

Основные симптомы при инфекционном менингите:

• лихорадка, повышение температуры;
• учащение дыхания с нарушением ритма;
• изменение частоты сердечных сокращений, вначале наблюдается тахикардия, с усугублением процесса выявляется замедление сердцебиения.

В некоторых случаях на теле появляются полиформные высыпания.

Оболочечный, иначе, менингеальный синдром включает:

• Головные боли. Ощущения обычно мучительные, локализуются в области затылка или в лобной части, нередко сопровождаются фонтанирующей рвотой.
• Гиперестезия. Больных беспокоит повышенная чувствительность к свету или звукам.
• Характерная поза. Вследствие тонического напряжения мышц больной лежит с выгнутой спиной и запрокинутой головой. Ноги согнуты, живот впалый. Ригидность мышц, разгибающих шею, не позволяет наклонить голову вперед, вызывая боль.
• Сухожильные рефлексы наблюдаются на ранней стадии болезни.

При локализации воспаления в головном мозге отмечается раннее косоглазие, опущение века, иногда паралич глазных и лицевых мышц.

В зависимости от тяжести течения симптомы менингита у взрослых сопровождаются помутнением или потерей сознания, галлюцинациями и бредом, судорожным сокращением мышц конечностей и тела. При вовлечении в воспаление мозгового вещества возможны парезы, параличи.

Не всегда все менингеальные симптомы проявляются сразу, у маленьких детей и пожилых пациентов клиническая картина нередко смазана. У младенцев основополагающими становятся признаки токсикоза: повышение температуры, громкий плач, срыгивание, судороги, обезвоживание, диспепсия. У грудничков из-за возрастания внутричерепного давления (ВЧД) и скопления спинномозговой жидкости заметно выбухание родничка.

Факторы, вызывающие менингит

Воспаление развивается по причине проникновения в оболочки мозга патогенной микрофлоры: бактериальной, вирусной и грибковой природы, иногда заболевание вызывают простейшие.

Инфицирование происходит нескольким путями:

• Контактным – возбудитель попадает в мозг в результате существующих гнойных процессов: в носовых пазухах (при гайморите), внутреннем ухе, зубах или деснах.
• Воздушно-капельным и алиментарным. Инфекционные агенты оказываются на слизистой дыхательной системы и ЖКТ.
• Трансплацентарным – от больной матери заражается плод.
• Трансмиссивным. Передается при укусах насекомых.
• Периневральным. Инфицирование происходит при использовании зараженных инструментов.

Занос в мозг осуществляется гематогенным или лимфогенным путем, кроме того, это возможно при ликворее, открытых травмах черепа или позвоночника.

В мозговых оболочках возбудитель продуцирует воспалительный процесс, вовлекая прилегающие ткани. Это становится причиной отека, что вызывает нарушение микроциркуляции в сосудах, увеличение секреции ликвора, затруднение его оттока и скапливание в полостях. Состояние ведет к возрастанию давления в черепе и развитию водянки мозга.

Необходимая диагностика

Диагностика менингита осуществляется на основании менингеального синдрома, присутствия интоксикации, комплекса признаков изменений в спинномозговой жидкости. Чтобы диагностировать воспаление, необходимы следующие исследования:

• Анализы крови. Проводятся с целью выявления воспаления, присутствия антител в крови, определения возбудителя, его чувствительности к медикаментозным препаратам. Требуются данные клинических и биохимических показателей, серологическое исследование, ПЦР-диагностика.
• Электроэнцефалография. Осуществляется при развитии осложнений для выявления электрической мозговой активности для уточнения локализации процесса и развития мозгового абсцесса, что является противопоказанием для проведения пункции.
• Забор цереброспинальной жидкости для исследования. Основной метод определения заболевания. Процедура обязательна во всех случаях при подозрении на менингит, осуществляется при помощи люмбальной пункции.

При всех формах патологии жидкость вытекает под давлением, иногда струйно. Серозной форме свойственна прозрачность ликвора, временами наблюдается легкая опалесценция, при гнойном менингите биоматериал мутный, зеленовато-желтого цвета, иногда густой, выходит с трудом.

Лабораторное исследование в соответствии с типом воспаления показывает наличие лейкоцитов или нейтрофилов, измененное соотношение клеток и увеличение белка. Уточнение уровня глюкозы требуется для установления причины воспаления, при грибковой инфекции показатели понижены умеренно, при гнойном процессе – значительно.

При вторичной форме заболевания привлекаются узкие специалисты – терапевт, отоларинголог, пульмонолог, венеролог, требуется проведение рентгенографии, отоскопии и др.

Лечение

При подозрении на менингит требуется срочная госпитализация, в сложных случаях пациента помещают в реанимационное отделение. Проводится комплексная терапия, включающая этиотропные и симптоматические мероприятия.

Для устранения причины заболевания применяют следующие препараты:

• При менингококковой инфекции и других гнойных бактериальных поражениях проводится интенсивная терапия антибиотиками. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно, используются «Пенициллин», «Ампициллин» «Карбенициллин», «Оксациллин», «Цефтриаксон» «Цефотаксим», «Меропенем». Сочетание медикаментов и дозировку определяет врач.
• При туберкулезной форме показаны «Изониазид», «Фтивазид», «Стрептомицин». Для усиления действия лекарств – «Рифампицин», «Пиразинамид».
• При грибковой форме лечение осуществляют «Флуконазолом», продолжительность терапии 1,5–2,5 месяцев, далее требуется профилактическое введение препарата для предупреждения рецидивов.
• При протозойном инфицировании назначается «Хлоридин» в комплексе с «Сульфадимезином».

При бактериальном поражении мозга специфическая терапия отсутствует, вводят общеукрепляющие средства для воздействия на обменные процессы. Тяжелое течение требует использования глюкокортикостероидных средств и препаратов интерферона.

Симптоматическое лечение

Терапия направлена на снятие негативных проявлений заболевания, угрожающих жизни пациента.

• Инфузионные вливания проводят с целью детоксикации организма, восстановления электролитного баланса и метаболических процессов – «Гемодез», «Кальция карбонат», «Тиамин» (B1), «Пиридоксин» (B6).
• Назначаются диуретики для активизации выделения мочи, выведения жидкости из тканей, устранения отека мозга – «Лазикс», «Маннитол», «Уроглюк».
• «Цитофлавин» необходим для повышения иммунитета, выведения токсинов, восстановления характеристик ликвора.

При судорогах применяются противосудорожные.

Народные средства

Средствами народной медицины вылечить менингит невозможно, в домашних условиях заболевание не лечат. К основному лечению дополнительно применяются средства для снятия жара, поддержки иммунитета и уменьшения болезненных ощущений.

• При серозной форме используют мелиссу, мяту, кориандр. Смесь сухого сырья в количестве 60 г заливают водкой, выдерживают 2 суток в темноте. Компрессы прикладывают к затылку и вискам.
• При бактериальном поражении используют соцветия лаванды. Сухие цветы заливают кипятком (400 мл), настаивают до остывания. Фильтруют, дают больному утром и вечером по стакану напитка.
• Липовый цвет (1/4 стакана) запаривают в литре кипятка, через четверть часа лекарство можно употреблять. Пьют настой по 150 мл трижды за сутки.
• Ложку ягод клюквы разминают и кладут в термос, заливают кипятком (200 мл), выдерживают 5 часов, фильтруют. Объем жидкости рассчитан на день, его разделяют на 3 части.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз зависит от вида менингита, тяжести процесса, своевременного лечения. В некоторых случаях последствий не наблюдается, иногда после перенесенной болезни развиваются осложнения в виде нарушения слуха или зрения, человека беспокоят головные боли, внутричерепное давление, эпилепсия.

Когда лечение запаздывает или возбудитель проявляет резистентность к антибактериальным препаратам, отмечаются случаи смертности (при гнойной форме менингита).

Рекомендации по предупреждению болезни

Важную роль играет профилактика, включающая специфические мероприятия, среди которых:

1. Вакцинация. Прививки делают против некоторых типов возбудителя: гемофильной палочки, менингококка, пневмококкового поражения. Иммунизацию против краснухи, кори и паротита проводят детям в поликлиниках.
2. Качественное лечение. Важно своевременно проводить терапию болезней, угрожающих развитием менингита.

Соблюдение неспецифических мер требует выполнения следующих рекомендаций:

• не контактировать с инфицированными больными;
• регулярно соблюдать правила гигиены;
• проводить процедуры закаливания для укрепления иммунитета;
• избегать купания в открытых водоемах со стоячей водой, что особенно опасно для маленьких детей.

Отдельные виды заболевания переносят членистоногие и животные, поэтому в период эпидемиологических вспышек поездки в потенциально опасные зоны лучше отложить. Целесообразно использовать репелленты для отпугивания насекомых.