Маниакально-депрессивный психоз и борьба с ним

Нарушения работы психики отличаются разнообразием. Они возникают как на фоне других хронических заболеваний, так и являются самостоятельной нозологической единицей. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – проблема, сопровождающаяся сочетанием у одного пациента приступов возбуждения и симптомов угнетения. Данное название считается устаревшим, поэтому в литературе чаще встречается термин «биполярное аффективное расстройство».

Точные причины возникновения патологии неизвестны. Предположительно существует генетическая предрасположенность к формированию заболевания. Значение имеет и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, а также тип высшей нервной деятельности пациента. Лечение МДП сводится к контролю психологического состояния человека за счет изменения образа жизни и использования медикаментозных средств.

Причины развития и распространенность патологии

В медицине нет четкого мнения по поводу происхождения расстройства. Принято выделять несколько факторов, которые способны провоцировать развитие проблемы. К ним относят:

1. Маниакально-депрессивное расстройство предположительно имеет генетическую природу. Это подтверждается выявлением семейных случаев заболевания. Однако ученые до сих пор не выявили точную локализацию мутации, которая провоцирует развитие МДП.
2. Меланхолический, статотимический и шизоидный типы личности предрасположены к возникновению тревожного синдрома. Пациенты выделяются либо чрезмерной эмоциональной восприимчивостью, либо ярко выраженным педантизмом. Люди, нуждающиеся в строгой упорядоченности окружающих предметов и распорядка дня, чаще страдают от биполярного расстройства.
3. Длительное воздействие неблагоприятных факторов среды, в частности значительных стрессов, негативно отражается на психическом здоровье и провоцирует развитие депрессивных состояний.
4. Некоторые инфекционные и внутренние болезни способны приводить к возникновению психоза. К ним относятся тяжелые хронические нарушения работы эндокринных желез, половой системы и головного мозга. Особенно опасны недуги, поражающие женщин сразу после беременности.

Болеть могут как взрослые, так и дети. Часто первые проявления проблемы регистрируются в подростковом возрасте, когда пациенты переживают гормональные трансформации.

Существует несколько гипотез, объясняющих патогенез МДП. Предполагается участие в формировании клинических признаков заболевания катехоламинов. Эти соединения обеспечивают естественную передачу импульса между нейронами. Маниакальные наклонности пациентов обусловлены повышенной концентрацией этих веществ в ткани головного мозга. Депрессия же наступает вследствие истощения запасов катехоламинов, что ведет к угнетению работы ЦНС. Выдвинута гипотеза и об участии в формировании биполярного расстройства норадреналина. Его недостаток в тканях сопровождается угнетением. Данное предположение подкреплено эффективностью использования трициклических антидепрессантов. Эти лекарственные вещества способны инициировать продукцию норадреналина, улучшая состояние пациентов. Участвует в патогенезе и допамин, поскольку использование его предшественников провоцирует развитие гипомании у людей, страдающих биполярным расстройством.

Наиболее современным и прогрессивным является предположение о решающем воздействии серотонина. Это вещество способно провоцировать изменение концентрации других нейромедиаторов, что объясняет и депрессию, и гиперактивность.

Классификация и основные симптомы маниакально-депрессивного психоза

При заболевании возможно развитие униполярного расстройства. В таких случаях пациент страдает только от одного аффективного проявления – либо угнетения, либо нервозности. Подобное состояние лучше поддается контролю из-за особенностей патогенеза. В большинстве случаев выявляется биполярный вид МДП, который характеризуется чередованием противоположных симптомов. Такие пациенты страдают от перемен настроения, а депрессия регистрируется одновременно с маниакальными наклонностями. В данной проблеме принято выделять несколько форм клинической картины:

1. Правильное чередование симптомов. Оно сопровождается последовательными перепадами настроения. При этом в периоде между приступами пациент чувствует и ведет себя нормально.
2. Неправильно перемежающиеся клинические проявления. Угнетение с возбуждением чередуется беспорядочно, не отмечается какой-либо закономерности. В промежутках между приступами неврозов человек все еще чувствует себя хорошо.
3. Двойной вид МДП отличает отсутствие перерыва между аффективными эпизодами. Депрессивное состояние сразу сменяется манией или наоборот. Проблема временно отступает только после двух последовательных симптомов.
4. Циркулярный тип патологии характеризуется отсутствием просветлений в поведении пациента.

Частота проявления клинической картины значительно варьирует, поскольку работа психики в каждом случае индивидуальна. У некоторых пациентов отмечается лишь однократный приступ, у других регистрируется около 10 за всю жизнь. Продолжительность одной фазы маниакально-депрессивного синдрома – от недели до 1,5–2 лет. Угнетение при этом встречается чаще, чем приступы активности.

Принята и классификация симптомов по степени тяжести возбуждения:

1. Гипомания сопровождается повышением настроения и активности пациента. Такие люди энергичны и очень общительны. Они испытывают потребность в интимной близости. Отличительной чертой является также уменьшение необходимого для отдыха количества сна. Данное состояние продолжается, как правило, несколько дней.
2. Умеренная мания ведет к значительному увеличению активности человека. При этом психотических симптомов не регистрируется. Приподнятое настроение переходит в чрезмерную возбужденность и даже агрессию. Проявления сменяются апатией и подавленностью. Появляются и проблемы с концентрацией внимания. Такие приступы продолжаются в течение 7 дней.
3. Тяжелая мания сопровождается присоединением психотических симптомов. Такое состояние по клинической картине сходно с шизофренией. Речь пациента теряет упорядоченность, появляются галлюцинации и бредовые мысли. Человек агрессивен и может нанести вред себе и окружающим. Суицидальные наклонности в данной фазе также не являются редкостью.

Маниакальная депрессия может сопровождаться и признаками угнетения. Пациенты страдают от анорексии, которая провоцирует потерю веса. У представительниц женского пола сбивается менструальный цикл вплоть до аменореи. Пропадает интерес и к социальным контактам, а также сексуальное влечение.

Диагностика

Точных методов, позволяющих подтвердить наличие или отсутствие маниакально-депрессивного психоза, нет. Выявление проблемы основано на тщательном сборе анамнеза. Появление у пациента одного или двух характерных приступов – показание к дальнейшей диагностике биполярного расстройства. Для оценки степени выраженности депрессии используются специальные шкалы и тесты. Важно также дифференцировать данную проблему от других, сопровождающихся сходной симптоматикой. Для того чтобы определить вид патологии, потребуется также беседа с родственниками пациента, поскольку последний зачастую не способен предоставить достоверную информацию о себе.

Опасность патологии

В период депрессии пациенты склонны к суицидальным мыслям. При отсутствии контроля и поддержки родственников возможны фатальные последствия. Во время маниакального приступа отмечается агрессия, что опасно для окружающих. Инстинкт самосохранения притупляется, а это ведет к неадекватной оценке ситуации.

Кроме неврологических проблем, существует и риск соматических симптомов. Расстройства деятельности половых желез – наиболее распространенное осложнение. Депрессивный психоз сопровождается и нарушениями со стороны пищеварительного тракта. Бессонница – частое последствие МДП, которое также несет угрозу здоровью пациента.

Опасны не только яркие проявления недуга, но и гипомания. Это связано с незаметностью проблемы как для самого человека, так и для окружающих. Скрытое течение не означает, что синдром не требует корректировки. При этом начинать терапию рекомендуется сразу после возникновения клинической картины.

Лечение

Бороться с маниакально-депрессивным психозом необходимо как можно раньше. В большинстве случаев в периоды приступа требуется госпитализация, поскольку пациенты способны нанести вред себе и окружающим. Лечение проводится в условиях специализированных психиатрических учреждений. Амбулаторное наблюдение рекомендовано только при легком течении проблемы.

Полностью избавиться от биполярного аффективного расстройства невозможно, поскольку оно связано с органическими изменениями в структуре головного мозга. Поэтому цель терапии сводится к нормализации состояния пациента и купированию острых приступов депрессии и психоза. Важно правильно подобрать антидепрессанты. Именно поэтому лечиться дома может быть опасно. Бесконтрольный прием препаратов провоцирует усугубление клинической картины, а в тяжелых случаях приводит к развитию опасных для жизни осложнений. Широко используются средства из группы трициклических антидепрессантов, поскольку они хорошо переносятся пациентами. Если в клинической картине преобладают симптомы заторможенности, оправдана комбинация с аналептическими препаратами. Тревожное состояние требует назначения седативных средств и транквилизаторов.

Важную роль в процессе реабилитации пациента после приступов имеет правильное поведение родственников, поэтому врач работает и с ними. Потребуется создать дома наиболее благоприятные условия для больного человека. Исключаются факторы, способные спровоцировать усугубление состояния пациента и привести к манифестации симптомов мании или депрессии. Оправдана и психотерапия, как групповая, так и индивидуальная. Комплексный подход позволяет больным быстрее возвратиться к нормальному жизненному ритму, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз.

Отзывы

Алина, 18 лет, г. Тверь

Начались резкие перепады настроения. Списывала это на подростковый возраст, но проблема усугублялась. Во время школьной диспансеризации меня направили к психиатру. Поставили диагноз «маниакально-депрессивное расстройство». Врач выписал препараты, рекомендовал курс терапии. Спустя два месяца пришла в себя. Заболевание не лечится, поэтому теперь буду проверяться.

Евгений, 22 года, г. Ярославль

У брата обнаружили биполярное расстройство. Периодически становится замкнутым и угрюмым, а потом гиперактивным. Врачи назначили антидепрессанты, которые пить придется долго. Теперь следим за состоянием брата, а он состоит на учете в диспансере. Доктора предупредили, что я тоже в группе риска, поскольку заболевание может быть наследственным.