Клиническая картина и терапия абстинентного синдрома при алкоголизме

Употребление больших количеств водки и других алкогольных напитков в течение длительного времени сопровождается возникновением привыкания. Это связано с особенностями воздействия этанола и продуктов его обмена на нервную систему человека. Резкое прекращение употребления подобных веществ провоцирует формирование абстинентного синдрома. Данное состояние приводит к значительному ухудшению самочувствия пациента и усугублению уже имеющейся зависимости. При возникновении первых признаков расстройства рекомендуется обратиться за помощью.

Патогенез алкогольной абстиненции

Развитие зависимости от употребления спиртосодержащих напитков связано с их способностью изменять естественную работу нервной ткани. После поступления продукта в организм происходит его ферментация, что сопровождается образованием специфических метаболитов. Формирующийся в результате расщепления алкоголя ацетальдегид способен влиять на распад и синтез нейромедиатора дофамина. Это вещество принимает активное участие в процессе передачи нервного импульса. Сам по себе этанол соединяется с рецепторами в головном мозге. Подобная реакция позволяет компенсировать недостаток дофамина. Поэтому при воздержании и полном отказе от спиртосодержащих напитков на фоне их длительного употребления возникает синдром отмены алкоголя. У пациента наступает ломка, то есть неудержимое желание употребить этанол. Кроме психологической нагрузки, организм сталкивается и с истощением нервной системы, а также нарушением дезинтоксикационной функции печени, которая подвергается патологическим изменениям. Подобное состояние и называется синдромом алкогольной абстиненции. Трудность в лечении заключается в одновременном сбое работы многих органов. Именно поэтому справиться с заболеванием в домашних условиях зачастую невозможно. При возникновении первых признаков проблемы требуется обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Клиническая картина во многом определяется степенью выраженности патологических изменений. Принято различать три стадии заболевания. При этом по ходу течения проблемы выделяют несколько степеней зависимости:

1. Проще всего протекают кратковременные запои. Бороться с недугом на данном этапе можно и в домашних условиях. Первая степень алкоголизма сопровождается возникновением симптомов астении, усилением сердцебиения, потливостью и сухостью слизистых оболочек. Абстиненция выражена неярко.
2. Позднее отмечается переход на вторую стадию. Продолжительность запойного периода в среднем составляет 7–10 дней. Вегетативные проявления проблемы усиливаются. Именно на данном этапе алкоголики сталкиваются с нервными расстройствами, которые включают в себя нестабильность эмоционального фона, проблемы с памятью, нарушения сна. Отмечается выраженное головокружение, перепады артериального давления, тошнота и рвота. Сбои в работе внутренних органов, особенно гепатобилиарной системы, начинают носить хронический характер. Симптомы синдрома отмены алкоголя становятся более интенсивными. Человеку очень трудно удержаться от употребления новой порции, даже несмотря на тяжелое похмелье.
3. В дальнейшем регистрируется 3-я степень патологии. Запои длятся более 10 дней, что сопровождается выраженными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, печени и нервной системы. При этом неврологическая симптоматика начинает превалировать над вегетативными признаками. Пациентов мучают ночные кошмары, бессонница, они становятся неуправляемыми и агрессивными, возникает выраженный алкогольный делирий, купировать который крайне сложно. На данном этапе человеку требуется интенсивная терапия, иначе происходит окончательная утрата дееспособности, развиваются опасные осложнения. В наиболее тяжелых случаях наступает смерть от интоксикации или вследствие передозировки алкоголя.

Симптомы поражения варьируются. Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента, а также тип его высшей нервной деятельности и наличие сопутствующих заболеваний. Посталкогольный синдром протекает с формированием клинических признаков, которые условно разделены на две группы: ранние и поздние. Первые возникают в течение 2-х суток после отказа от употребления спиртного. При этом выпивка полностью избавляет человека от неприятных ощущений. В противном случае пациенты страдают от раздражительности и беспокойства. Возникает сильное желание употребить алкоголь. Возможно развитие тошноты, диареи и мышечной дрожи. По прошествии двух суток говорят о поздних симптомах абстиненции. У пациентов развивается психоз и навязчивое желание выпить. Возможно и формирование предвестников более тяжелых проблем, например, учащение пульса, помрачнение сознания, которое позднее сменяется галлюцинациями и бредом.

Интенсивность симптомов определяется не только стадией алкоголизма, но и сроками, прошедшими с момента последнего употребления спиртосодержащих напитков. Это связано с особенностями метаболизма этанола. Согласно информации в Национальной библиотеке медицины США, существует ряд закономерностей, обеспечивающих выведение продуктов обмена алкоголя из организма. При этом точное время, необходимое для осуществления детоксикации, в каждом случае индивидуально и зависит от множества внутренних и внешних факторов. Примерная схема данного процесса представлена несколькими этапами:

1. Спустя 8–9 часов после употребления спиртного напитка отмечаются первые симптомы абстиненции. Они включают в себя бессонницу, угнетение, потерю аппетита, боль в животе и рвоту.
2. Самой высокой интенсивности клинические признаки абстинентного синдрома достигают в период 1–3 суток после поступления в организм алкоголя. У пациентов отмечается повышение артериального давления и температуры тела, потливость, нарушение сердечного ритма и крайняя нестабильность эмоционального состояния.
3. Угасание симптомов абстиненции наблюдается лишь спустя 5–7 дней после употребления спиртосодержащих продуктов. При этом отложенные последствия в виде психических и неврологических расстройств при отсутствии терапии способны сохраняться в течение нескольких недель.

Лечение проблемы

Борьба с синдромом отмены подразумевает комплексный подход. Основу составляет переосмысление образа жизни пациента. Для этого необходима тщательная работа над собственными убеждениями и аспектами личности. С этой целью прибегают к психотерапии, которая помогает людям пережить данный тяжелый период.

Абстинентный синдром при алкоголизме зачастую требует госпитализации, особенно при выраженных вегетативных симптомах. В стационарных условиях проводится инфузионная терапия. При этом для медикаментозной коррекции состояния пациентов используются следующие группы препаратов:

1. В легких случаях удается обойтись мягкими седативными средствами растительного происхождения, например, валерьянкой или «Персеном». Такие вещества обладают выраженным эффектом только при первой степени алкоголизма. С целью снижения нервной возбудимости используется и «Магнезия».
2. Если у пациента возникают неврологические расстройства, горячка, нарушения работы сердца, прибегают к более серьезной терапии. Она подразумевает использование таких препаратов, как «Галоперидол», относящихся к группе антипсихотических соединений. Для коррекции кардиологических нарушений и сбоев в работе сосудов применяется «Анаприлин».
3. Антигистаминные средства редко обладают выраженным действием при использовании в монорежиме, но демонстрируют хорошие результаты в составе комплексной терапии. К числу таких лекарств относят «Супрастин» и «Димедрол».
4. Использование антигипоксантов обладает положительным влиянием на работу нервной системы. Популярно такое лекарство, как «Мексидол». Его назначают как в отделениях интенсивной терапии, так и в амбулаторных условиях. Для нормализации работы головного мозга показаны и аминокислоты, например, «Глицин», который успешно сочетается с другими медикаментами.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома дома возможно только при невысокой интенсивности клинических проявлений, а также после консультации с врачом. В таких случаях рекомендуется употребление энтеросорбентов, наиболее распространенным представителем которых считается «Активированный уголь». Эти соединения способствуют ускорению выведения токсинов из организма. Для поддержания функции печени применяются гепатопротекторы, а также средства, усиливающие регенерацию за счет наличия в составе фосфолипидов, например, «Эссенциале». Практикуется и использование БАДов, содержащих микроэлементы и витамины. Правильное питание также играет важную роль в восстановлении естественной работы организма. Врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки, которые позволят пациенту отвлечься от навязчивых мыслей о выпивке.

Осложнения и прогноз

Исход проблемы зависит как от стадии алкоголизма, так и от своевременности постановки диагноза. При адекватном лечении с патологией удается справиться без серьезных последствий для организма. Однако в ряде случаев сбои все же успевают сформироваться. Наиболее уязвима печень, сердце и нервная система. Отмечаются циррозы, поражения сосудов, кардиомиопатии и серьезные неврологические расстройства.

Отзывы о лечении

Григорий, 37 лет, г. Серпухов

После увольнения с работы у меня в жизни началась черная полоса. Пытался справиться с проблемами при помощи выпивки. Сам не заметил, как это переросло в зависимость. Абстиненция не давала нормально жить. Жена заставила обратиться к врачу. Неделю я провел в стационаре под капельницами, а потом еще 6 месяцев посещал психотерапевта. Сейчас наконец-то избавился от зависимости.

Валентина, 32 года, г. Москва

Потеряла ребенка на 5-м месяце беременности. Жутко переживала, начала пить. Несколько раз пыталась остановиться, но развивался абстинентный синдром. Благодаря семье, попала в частную клинику, где проходила курс терапии для борьбы с алкоголизмом. Почти два десятка сеансов общения с психологом, капельницы и три месяца приема медикаментов помогли справиться с зависимостью и восстановить здоровье.