Бурсит стопы: причины, симптоматика, лечение, профилактика

Содержание статьи

Бурсит стопы, именно так называется воспалительное заболевание, проявляется образованием упругой припухлости на пораженном участке. Патология сопровождается болевой реакцией, которая лишает возможности нормального функционирования стопы. Болезнь развивается после травмы, чрезмерных перегрузок или после инфицирования сустава. Лечение заключается в лекарственной терапии на фоне создания режима покоя для больной конечности.

Описание заболевания

Дистальный отдел нижних конечностей (стопа) состоит из десяти подвижных сочленений. Каждый сустав снабжен бурсой. Синовиальная сумка (бурса) изнутри выстлана оболочкой, которая имеет свойство синтезировать синовиальную жидкость.

Во время воспалительной реакции нарушается процесс обратного всасывания избыточного количества экссудата, в связи, с чем бурса наполняется выпотом и принимает форму веретена.

Бурсит стопы может быть представлен как единичным воспалением, так и одновременным процессом в нескольких сумках. Чаще всего патология формируется в бурсах около суставов, которые наиболее активно задействованы во время движения:

• ахиллово сухожилие;
• пяточная кость;
• плюснефаланговое сочленение первого пальца;
• область мизинца.

В основном заболевание наблюдается у людей преклонного возраста, а также у спортсменов, у которых чаще страдает ахиллово сухожилие. Каждый случай бурсита стопы осложняется сопутствующими патологиями: Hallux valgus (искривлением большого пальца с образованием «шишки»), подошвенным фасциитом, пяточной шпорой.

Почему воспаляется бурса?

Бурсит появляется при разных обстоятельствах. Это может быть обычная натертость тесной обувью или инфицирование бурсы гематогенным путем.

Среди основных причин можно выделить следующие факторы:

1. Микроповреждения после «привычного» травмирования;
2. Интенсивная длительная нагрузка на дистальный отдел стопы;
3. После ношения обуви на высоких каблуках;
4. Опущение сводов стопы (плоскостопие);
5. Воспалительный процесс в суставе (артрит);
6. Врожденные деформации стопы, которые вызывают неправильное распределение нагрузки;
7. Патологии позвоночника – остеохондроз, кифоз, сколиоз;
8. Инфекционные возбудители;
9. Нарушение обменных процессов (подагра);
10. Сбои в работе иммунной системы (ревматизм);
11. Заболевания желез внутренней секреции.

Клиническая картина

Начинается бурсит стопы с появления воспаленного участка в районе пяточной кости или около пальцев. Пораженное место краснеет и опухает, а под отеком просматривается болезненное уплотнение. Кожа становится красного цвета, двигательная функция частично утрачивается. Человеку трудно самостоятельно передвигаться, особенно, если воспаленная бурса расположена на подошвенной части стопы.

Привычная обувь становится тесной из-за образовавшегося отека. В области воспаления появляется боль, проявляющаяся в утренние часы. Характер боли меняется в зависимости от течения заболевания. В острой фазе преобладает сильная боль пульсирующего характера, которая набирает силу при давлении на область поражения. При переходе в хроническое течение болевые ощущения сглаживаются.

Ахиллобурсит

Заболевание с локализацией воспалительной реакции в области ахиллова сухожилия, которое расположено на задней части пяточной кости, часто диагностируется у людей с повышенной массой тела или спортсменов, которые испытывают колоссальные перегрузки. У больных наблюдается образование гиперемированной отечности в задней области ступни.

Болевое чувство при ахиллобурсите ощущается в пятке и растекается по задней поверхности икроножных мышц. Пик боли наблюдается после длительного нахождения в горизонтальном положении (после сна), а также при попытке перенести вес тела на передний отдел стопы (подняться «на носочки»). Болевая реакция возникает при попытке прощупывания набухшей бурсы.

Бурсит сустава первого пальца

Данная разновидность всегда появляется на фоне вальгусной деформации первого пальца стопы. Развитию Hallux valgus предшествует поперечное плоскостопие, которое представляет собой патологическое опущение свода стопы. В результате «прогиба» большой палец отклоняется кнаружи, а около плюснефалангового сустава появляется костное разрастание.

«Шишка» достигает больших размеров и постоянно травмируется обувью, вследствие чего и инфицируется бурса. Деформированная область краснеет и отекает, при пальпации обнаруживается уплотнение. Во время движения появляются умеренные болезненные ощущения.

Бурсит пятого пальца

Патологическое состояние протекает по аналогии с бурситом стопы сустава первого пальца. Синовиальная сумка воспаляется в области мизинца, где также в результате поперечного плоскостопия образуется небольшое выпячивание. При натирании в обуви боковая часть мизинца подвергается постоянному раздражению, вследствие чего и происходит воспаление бурсы.

Процесс протекает на фоне терпимой боли. Значительный отек не позволяет носить привычную обувь. При присоединении гнойничковой инфекции наблюдается ухудшение общего состояния. Повышается температура тела, болезненность усиливается и приобретает дергающий характер. Такая форма требует незамедлительного антибактериального лечения для предупреждения общего заражения крови (сепсиса).

Подпяточный бурсит

Поражение синовиальной сумки, локализующейся на нижней части пятки, доставляет особое неудобство в виду его расположения. Бурсит пятки – хронический процесс, который может длиться годами. Заболевание часто осложняется воспалением подошвенной фасции (фасциит) и пяточной шпорой. Неэластичные ткани фасции воспаляются при сильных физических нагрузках. Пяточная шпора представляет собой костный нарост на пяточной кости, который отчетливо просматривается на рентгеновском снимке.

При подошвенном бурсите наблюдается «утренняя» боль, когда человек буквально не может наступить на ногу. Спустя некоторое время, болезненность уменьшается после недолгой ходьбы. К вечеру, когда человек снижает двигательную нагрузку, боль снова возвращается. Во время движения боль проявляется незначительно, хотя иногда носит периодический характер, возникая внезапно. Человек не может наступить на больную ногу, вследствие чего появляется нарушение походки (хромота).

Диагностика

Диагноз «бурсит стопы» обычно ставится при наличии признаков, свойственных для данного заболевания. На консультации у доктора проводится осмотр, после чего назначается рентгенография, с помощью которой можно определить дегенерационные процессы в тканях, костные деформации, в том числе пяточную шпору.

Для оценки мягких тканей проводится магнитно-резонансная томография. Оценка состояния соединительной ткани сухожилий и связок поможет подобрать правильное лечение. При подозрении на инфекционный возбудитель, проводится диагностическая пункция по забору выпота с последующим проведением бактериологического анализа.

Лечение

На начальных стадиях бурсит стопы лечится консервативно. В первую очередь больной конечности обеспечивается покой. Разгрузка осуществляется с помощью применения широкой обуви часто специализированного характера. Современные ортопедические компании предлагают обувь с эластичными вставками для предотвращения компрессии на воспаленную бурсу.

При наличии пяточной шпоры в обувь вкладывается стелька с углублением в области пятки. Такая конструкция необходима, чтобы костный нарост на пятки попадал в отверстие и не беспокоил больного. Стелька должна быть мягкая и снабжена метатарзальным валиком (округлая выпуклость ближе к носочной части) для поддержки поперечного свода стопы.

Медикаментозное лечение назначается с целью ликвидации воспалительной реакции и выведения лишней жидкости из мягких тканей. В острую фазу врач проводит противовоспалительную терапию с НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен), которые снимут боль и воспаление. При неэффективности общего лечения проводится пункция с откачиванием экссудата и введением глюкортикостероидного средства (Гидрокортизона).

Если причиной заболевания является инфекционный возбудитель, потребуется антибактериальная терапия антибиотиками (Ампициллином, Азитромицином). Для противоотечного действия и местного обезболивания применяются гели без согревающего эффекта – Найз, Долобене, Быструмгель.

Из местных процедур патологию лечат холодовыми компрессами. Лед прикладывают к воспаленному участку на 10 минут, предварительно обернув тканью для предупреждения локального переохлаждения. Такая процедура поможет снять интенсивность воспалительной реакции и уменьшить отек.

В стадию ремиссии активно проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, индуктотермия,  аппликации с парафином или озокеритом. Данные методы улучшат циркуляцию крови в пораженном участке и способствуют регенерации тканей.

В тяжелых случаях, когда лечение традиционными методами не приносит положительного результата, проводится хирургическое лечение путем иссечения пораженной синовиальной сумки через небольшой разрез.

Профилактика

Предупредить бурсит стопы несложно. Простые рекомендации подойдут для любого возраста. В первую очередь следует помнить, что обувь для ежедневной носки должна быть на невысоком каблуке из натуральных материалов, подобранной по размеру и достаточно просторной в носочной части. При наличии плоскостопия необходимо корректировать стопу при помощи стелек, которые правильно распределят нагрузку по всей ступне.

Своевременное лечение сопутствующих заболеваний предупредит нежелательное инфицирование. По возможности стараться избегать травм и интенсивных физических нагрузок. Для занятий спортом следует выбирать качественную спортивную обувь, снабженную амортизирующей подошвой.

При появлении покраснения, отека или боли в стопе, обращаться к врачу. Самоизлечение заболевания происходит редко, только при легких формах воспаления. Лечение запущенных форм в дальнейшем может потребовать хирургического лечения.