Болезнь, которая может испортить всю жизнь: амблиопия — это что за недуг?

Амблиопия – это офтальмологический функциональный недуг, когда в мозг поступает разноречивая зрительная информация и один глаз полностью «отключается».

Всю работу принимает на себя второй глаз, в результате чего его острота зрения падает из-за чрезмерной нагрузки.

Амблиопия по своему распространению в мире обогнала такие заболевания глаз, как катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия и макулярная дегенерация. Чаще всего недуг имеет приобретённый характер и поддаётся клиническому лечению в любом возрасте.

Основные причины амблиопии одного или обоих глаз

Причины, вызывающие амблиопию, можно объединить в четыре группы.

Рефракционные — заболевание развивается на почве нарушения оптики глаза (преломления лучей):

• помутнение роговицы или хрусталика,
• различение только чёрного и белого цветов,
• астигматизм,
• дальнозоркость,
• близорукость;

Фото 1. Амблиопия у маленького ребенка: один глаз хуже видит, из-за чего исключается из работы, его мышцы ослабевают и развивается косоглазие.

Дисбинокулярная — развивается при получении мозгом разной визуальной информации:

• косоглазие,
• кровоизлияние в передней глазной камере,
• отсутствует часть глазной оболочки,
• аномалии фокусировки картинки дегенеративной природы,
• воспаление зрительных нервов,
• слабость глазодвигательных мышц;

Депривационные — в случае когда происходит неполучение зрительной информации:

• катаракта,
• бельмо,
• птоз,
• рубцы центральной части сетчатки,
• непроизвольное частое моргание глаз,
• истончение роговицы,
• изменения на глазном дне,

Истерические — появляется чаще всего после сильных эмоциональных потрясений, таких как:

• психоз,
• истерия.

Справка. У детей развитие амблиопии происходит быстрее, т. к. детский мозг, не справляясь с разной информацией, быстро подавляет изображение, поступающее от одного глаза, и ребёнок привыкает к монокулярному зрению. У взрослых адаптационные возможности мозга снижены, поэтому глаз в ряде случаев не отключается, и двойная картинка остаётся.

В отличие от других видов депривационная амблиопия может поражать оба глаза.

Виды болезни: что это такое, их симптомы

В основу классификации видов амблиопии могут быть положены разные признаки, которые нужны для правильной диагностики и назначения лечения.

По времени возникновения:

1. Первичная — или внутриутробная, появляется в детском возрасте. Возникает на фоне аномалий внутриутробного развития одного глазного яблока у ребёнка. При проявлении в возрасте до 6 лет — очень легко поддаётся лечению;
2. Вторичная — возникает в результате офтальмологических заболеваний;

По функциональным признакам:

1. Дисбинокулярная — появляется в результате расстройства бинокулярного зрения из-за страбизма. Дисбинокулярная амблиопия бывает двух форм:

• правильной (центральной) — когда изображение фиксируется центральной частью сетчатки;
• неправильной (нецентральной) — информация проецируется на любой другой участок сетчатки, кроме центрального;

1. Обскурационная — развивается в результате помутнения оптической среды глаза без изменений на его задних сферах;
2. Рефракционная — появляется из-за постоянного проецирования размытого изображения, в настоящее время не лечится;
3. Анизометрическая — развивается в результате рефракционных нарушений, когда каждый глаз передаёт разные по размеру изображения одного предмета;
4. Макулопатическая — появляется из-за травм центральной или парацентральной зон поверхностей сетчатки (в том числе хирургических);
5. Неврогенная — развивается из-за нарушений работы зрительного нерва;
6. Нистагматическая — появляется из-за кратковременной фиксации картинки центром сетчатки;
7. Смешанная — сочетание рефракционного и дисбинокулярного вида;

По количеству поражённых глаз:

1. Односторонняя — при плохом функционировании одного глаза,
2. Двусторонняя — болезнь захватывает оба глаза.

Симптоматика заболевания появляется при достаточном развитии болезни. У взрослых людей болезнь диагностируется быстрее, так как дети в силу возраста не понимают, как видеть хорошо, а как — нет.

Признаками появления заболевания у детей являются:

• асимметричность глаз,
• частое моргание,
• прищуривание,
• капризы,
• ребёнок, чтобы рассмотреть, подносит предметы к глазам,
• малыш закрывает глаза при более ярком свете на улице.

Взрослые жалуются на такие симптомы, как:

• мигрени,
• двоение в глазах,
• появление страбизма,
• головокружения,
• нарушение пространственной ориентации,
• нарушение правильной оценки предмета по цвету и форме,
• ухудшения зрения,
• плохое зрение в темноте.

Фото 2. Зрение человека при амблиопии: один глаз видит четкое изображение (слева), другой — замутненное (справа).

Классификация степеней патологии по потере остроты зрения

По остроте зрения выделяют пять степеней амблиопии:

Уровень потери зрения напрямую зависит от степени развития сопутствующего заболевания.

Диагностика заболевания в офтальмологии

Ранняя диагностика амблиопии у детей позволяет:

• легко излечить заболевание,
• избежать ребёнку психологических травм (насмешек и развития комплексов) в будущем.

Внимание! Первый осмотр у офтальмолога надо провести в возрасте от трёх до пяти лет — это позволит скорректировать зрение до школы.

Комплекс врачебных диагностических средств для взрослых и детей одинаковый.

Получение общей информации о состоянии зрения:

• проверка уровня остроты зрения с коррекцией и без,
• тестирование цветом,
• периметрия,
• тест на преломление;

Осмотр структур глаза:

• офтальмоскопия,
• исследование глазного дна с линзой Гольдмана,
• биомикроскопия,
• осмотр глаз в проходящем свете,
• ультразвуковое исследование глаза;
• определение угла косоглазия по Гиршбергу,
• подвижность глазных яблок в разных позициях взгляда,
• измерение угла косоглазия на синаптофоре,
• определение фиксации взгляда,
• рефрактометрия,
• скиаскопия.

Занятия спортом, например, тейквондо при бинокулярной и дисбинокулярной амблиопии

Запреты на занятие спортом для бинокулярной и для дисбинокулярной амблиопий одинаковы.

Врачи допускают к спорту до третьей степени понижения остроты зрения без патологий глазного дна с одним небольшим ограничением — это должен быть непрофессиональный спорт.

У людей с амблиопией наблюдается повышенная зрительная утомляемость и плохая ориентация, поэтому врачи допускают небольшие нагрузки для устранения гиподинамии, но не приводящие к переутомлению и ухудшению общего физического и психологического (у детей) состояния.

Допустимы все виды спорта, за исключением ударных видов (тейквондо, бокса, борьбы и восточных единоборств), т. к. в этом случае существует риск прогресса заболевания или отслоения сетчатки.

Как лечить болезнь

Главными задачами в лечении амблиопии являются:

• устранение первопричины заболевания,
• централизация фиксации взгляда (при нецентральном фиксировании),
• выработка бинокулярного зрения.

Основными методами, направленными на достижение этих целей, являются:

1. Оптическая коррекция остроты зрения с помощью очков или линз. Транслирует на сетчатку обоих глаз чёткое изображение. Метод эффективен при анизометропии и изометропии.
2. Окклюзия или исключение из процесса хорошо видящего глаза, чтобы простимулировать работу глаза, затронутого амблиопией (может иметь различные негативные психологические последствия для детей).

Фото 3. Специальная наклейка на глаз, применяемая при амблиопии. Заклеивается здоровый зрительный орган.

1. Пенализация — искусственное ухудшение зрения здорового глаза путём закапывания капель. Это заставляет включиться в работу амблиопичный глаз.
2. Апутктивная зрительная терапия — это объединение нескольких способов, способствующих восстановлению либо улучшению:

• фиксирования и движений глаз,
• восприятия характеристик пространства,
• функций приспособления зрения.

Для достижения этих целей служат:

1. призматические очки,
2. синоптофор,
3. компьютерные программы и упражнения, которые можно проводить и дома (родителям надо контролировать выполнение заданий детьми). Эти способы направлены на такие факторы, как:

• совместную работу обоих глаз,
• развитие центральной фиксации взгляда,
• развитие восприятия изображения,
• развитие мышц глаз.

Справка. Комплексы упражнений и программы можно найти в интернете.

Оперативное вмешательство — проводится в случаях, когда другие методы неэффективны.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, что такое амблиопия, о её причинах, симптомах и лечении.

Амблиопия — не пожизненный приговор

Амблиопия — это функциональное нарушение зрения, развивающееся как сопутствующее заболевание. Амблиопия может развиться в любом возрасте, вылечить её можно устранив причину болезни и оказав небольшую помощь организму в восстановлении функции: упражнениями, окклюзией и компьютерными играми.