Болезнь Гоффа: почему развивается? Причины, симптомы и лечение

Содержание статьи

Болезнь Гоффа встречается нечасто, однако порядком ухудшает состояние коленного сустава. Механизм развития заключается в разрастании жировой ткани и её последующем воспалении. Ряд морфологических изменений приводит к блоку сустава. Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать характерные признаки патологии, причины и механизм возникновения возникновения.

Подробнее о патологии

Основное название болезни Гоффа – липоартрит, из чего можно сделать вывод о том, что в процесс вовлечены жировая и хрящевая ткань. Сустав содержит небольшое количество жировой ткани. Когда она начинает разрастаться, то занимает больше места, чем это предусмотрено анатомией. Когда ткань оказывается не на своем месте, присоединяется воспалительный процесс.

Появляется отек, выделяются биологически активные вещества, что приводит к характерным симптомам. Заболевание протекает хронически, с периодическими обострениями и ремиссиями. Поврежденная ткань постепенно перерождается, что необходимо предупредить.

Болезнь Гоффа встречается у разных возрастных групп, болеют и дети, и взрослые пациенты. Общие симптомы наблюдаются у различных заболеваний колена, поэтому очень важна дифференциальная диагностика. При длительном течении развивается артроз, который приводит к разрушению сустава и постоянному болевому синдрому.

Жировая ткань в колене содержится возле крыловидных складок тел Гоффа, что и определило название патологии. Когда участки жировой ткани разрастаются, их ущемляют суставные поверхности бедренной и берцовых костей. Нарушается слаженное движение суставных поверхностей и колено становится заблокированным. Из-за блокады сустава нарушается опорная функция ноги, постепенно ухудшается состояние мышечной ткани.

Почему возникает болезнь?

Заболевание поражает тело Гоффа – небольшой участок жировой ткани, который размещен между связкой надколенника и синовиальной капсулой сустава. Клетчатка получает питательные вещества из кровеносных сосудов, которые пронизывают структуры колена, также его пронизывают лимфатические сосуды и нервные окончания. Именно этот участок жировой ткани амортизирует колено при движении, распределяет нагрузки на разные кости и мышцы.

Разрастание болезни Гоффа ухудшает микроциркуляцию, снижается функция сустава, появляются участки с повышенной силой трения. Все это приводит к совместному отеку и воспалению как сустава, так и жировой ткани.

Ниже перечислены основные факторы риска, которые приводят к воспалению болезни Гоффа:

1. Чрезмерные физические нагрузки, при которых страдает колено;
2. Последствия травм, ударов, повреждений;
3. Воспалительные процессы в коленных структурах – бурсит, артрит;
4. Системная патология, которая поражает суставы;
5. Изменения метаболического характера на фоне гормональной дисфункции или возрастных особенностей.

Именно травмы и частые нагрузки на сустав являются основной причиной болезни Гоффа. Для того, чтобы появилась болезнь, требуется длительное воздействие причины на организм.

Иногда на сустав влияет несколько факторов, усиливая отрицательное воздействие друг друга. Первое время, организм самостоятельно справляется с ними, включая защитные механизмы компенсации. Постепенно этот резерв истощается, наступает декомпенсация состояния и начинается заболевание.

Чем проявляется заболевание?

Болезнь Гоффа встречается не так часто, но имеет довольно характерные проявления. Первый признак заболевания – воспалительные изменения мягких тканей, отечность, припухлость. Пациент обращает внимание на связь симптоматики с перенесенными нагрузками. Через некоторое время болезнь прогрессирует и ситуация становится все хуже.

Далее наблюдается нарушение функции сустава: сочленение плохо сгибается и разгибается, так как жировая ткань ущемляется между костными поверхностями. Постоянное раздражение жировой ткани приводит к усугублению воспалительного процесса и болезнь развивается по принципу “порочного круга”. На этой особенности основан хронический характер болезни.

Если заболевание не лечить, пациента все чаще будут тревожить боли в надколеннике, в нижней части колена. Во время ощупывания колена слышны хруст и крепитация, пощелкивания. Ухудшение состояния приводит к ослаблению работы четырехглавой мышцы бедра, несостоятельности сустава. Это говорит о необходимости профильного лечения.

Обострение ситуации можно распознать по таким признакам:

• распространенный отек мягких тканей, которые окружают сустав;
• боль высокой интенсивности;
• блокада сустава, невозможность разогнуть и согнуть колено.

Продолжительное воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается фиброзными участками. Соединительная ткань неэластичная, она не может выполнять физиологическую функцию. Поэтому, когда воспаление немного спадает, колено все равно не возвращается к привычному состоянию.

Более поздние стадии болезни сопровождаются такими симптомами:

• боль в суставе по ночам;
• нарушение двигательной активности;
• атрофия четырехглавой мышцы;
• нестабильное состояние сустава;
• утрата опорной функции ноги;
• появление нетипичных звуков при сгибании колена и его ощупывании.

Разобраться в симптомах патологии поможет лечащий врач. Во многом, признаки болезни Гоффа напоминают ряд других заболеваний и травм.

Программа диагностики

Если вы заподозрили у себя болезнь Гоффа, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу для более детальной диагностики. Врач проводит опрос пациента, уточняет жалобы, узнает важные данные из анамнеза. Проводится клиническое обследование сустава, его осмотр, проведение функциональных проб. Если специалист заподозрил липоартрит, он назначает дополнительные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование требуется для определения целостности костной ткани, воспалительных изменений сустава, дифференциальной диагностики с травмами, артрозом;
• томография позволяет более точно определить состояние мягких и твердых тканей, визуализирует воспаление жировой клетчатки. Можно увидеть, насколько широко распространился процесс;
• артроскопия – метод, который помогает осмотреть сустав и его структуры изнутри,
• артропневмография – исследование, которое подразумевает выполнение рентгенограммы при заполненном кислородом суставе. Таким образом можно обнаружить деформацию сустава, наличие грыж, разрастания тел Гоффа.

Многие из этих методов помогают в дифференциальной диагностике. Применяются также лабораторные методы, которые позволяют определить воспалительные, системные, иммунологические нарушения.

Лечение

На ранних стадиях воспаление жировых тел применяются глюкокортикоиды. Это препараты – гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.

Цель лечения – восстановление движения в колене, устранение блока, болевых ощущений и предупреждение дальнейшего развития болезни.

В дальнейшем, состояние требует оперативного вмешательства. Проводится резекция жировых тел, то есть их удаление. Операция проводится под местной анестезией. Рана ушивается и сверху накладывается асептическая повязка.

Профилактика

Избежать заболевания можно, соблюдая простые правила:

• избегать сильных нагрузок на сустав;
• соблюдение техники безопасности, профилактика травм и повреждений;
• использование защитных приспособлений при занятиях спортом, во время работы;
• ношение удобной устойчивой обуви;
• своевременное лечение хронической патологии.

В целях профилактики не стоит забывать о том, что нужно нормализовать массу тела, правильно питаться и спать, нормализовать гормональный фон, а также отказаться от вредных привычек. Все это улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях.

Если патология уже затронула коленный сустав, необходимо начинать своевременное лечение. Эффективные меры и качественная диагностика помогут не только избавиться от неприятных симптомов, но и снизят риск осложнений.