Удаление катаракты

Помутнение хрусталика – опасная патология, которая может вызвать полную слепоту. Удаление катаракты осуществляется несколькими путями. Наиболее результативным методом считается операция. Ультразвуковая и лазерная коррекция гарантируют восстановление зрения. Характеризуется оперативное лечение катаракты доступностью, безопасностью,  эффективностью.  Послеоперационная реабилитация не представляет сложностей.

Медикаментозная (консервативная) терапия допустима на начальных этапах процесса. Ее цель – приостановление патологических изменений. С возрастом риск возникновения болезни повышается. Спровоцировать изменения прозрачности естественной глазной линзы могут разные факторы. Это инфекции, травмы глаз, соматические недуги и т. д. Статья расскажет о причинах болезни, ее типичных симптомах, способах лечения.

Катаракта: суть, этиология, последствия

Хрусталик выступает в роли линзы. Располагается внутри глазного яблока, между радужкой и стекловидной субстанцией. Преломляет лучи света, пропускает их к сетчатке. Хрусталик, который начинает терять прозрачность, не справляется со своими задачами. Качество зрения начинает постепенно снижаться.

Фото 1. До и после хирургического вмешательства

Причины и предрасполагающие факторы развития болезни:

• эндокринные нарушения — сахарный диабет, патологии щитовидки, обменные расстройства;
• табакурение, алкоголизм;
• механические травмы глазных органов;
• прием кортикостероидных препаратов;
• повреждение глазного яблока интенсивным солнечным излучением;
• офтальмологические заболевания — иридоциклит, глаукома, отслойка сетчатки;
• общие инфекции — малярия, оспа, тифозное поражение;
• малокровие, авитаминоз;
• острая интоксикация химическими веществами (таллием, нафталином);
• дерматологические болезни — экзема, нейродермит;
• тяжелая близорукость;
• генетические отклонения (синдром Дауна);
• химические, термические, радиационные ожоги глаз;
• плохая экология;
• наследственность.

Фото 2. Близорукость может вызвать помутнение хрусталика

Осложнения возникают, если отсутствует хирургическое лечение катаракты. Серьезными последствиями являются вывих хрусталика, абсолютная слепота. Последняя наступает не внезапно, а медленно. Увеличение глазного давления провоцирует глаукому. Вторичная амблиопия преимущественно регистрируется у детей. Сетчатка атрофируется, прекращает функционировать.

Чаще требуется удаление катаракты в пожилом возрасте. Недуг беспокоит людей после 65 лет. «Старческая» катаракта составляет более 80% всех случаев. К потере прозрачности линзы приводит естественное изнашивание тканей.

Фото 3. В пожилом возрасте хрусталик часто начинает терять прозрачность

Классификация «возрастной» катаракты в зависимости от стадии ее развития:

1. начальная — помутнение глазного хрусталика вне оптического пространства, по периферии;
2. незрелая — патологические трансформации распространяются в центр оптической зоны;
3. зрелая — помутнением затронут весь хрусталик;
4. перезрелая — распад, разжижение, воспаление, изменение цвета хрусталика (он становится молочно-белесым).

Катаракта может диагностироваться и у новорожденного ребенка. Причиной нарушения бывают инфекции, которые перенесла беременная женщина. Они повреждают плод в утробе. Опасными в этом плане являются краснуха, грипп, токсоплазмоз, корь.

Фото 4. Врожденное помутнение хрусталика

Симптомы и признаки

В зависимости от масштабов поражения будут отличаться и симптомы. К ним следует отнести:

1. двоение в больном глазу;
2. размытость картинки;
3. плохая различимость образов и с близкого расстояния, и издалека;
4. «пелена» перед лицом;
5. ночные вспышки, блики в глазах;
6. ненормальная светочувствительность (особенно ночью);
7. ухудшение сумеречного зрения;
8. возникновение «ореолов» при разглядывании источников света;
9. нарушение цветового восприятия (трудности с обозрением предметов голубого, фиолетового оттенков).

Человек иногда ощущает кратковременное улучшение зрения. Если он ранее пользовался очками, то надобность в них может пропасть. Затем пациент начинает видеть все хуже. При осмотре отмечаются серо-белые помутнения хрусталика на разных его участках. Бывают изменения молочного цвета, по виду напоминающие хлопья.

Фото 5. У пациента появляется размытость картинки

Диагностика катаракты

На раннем этапе развития недуга симптоматика отсутствует. Человек может не догадываться о происходящих изменениях. Биохимические метаморфозы в хрусталике со временем усугубляются. Высокочувствительные диагностические приборы позволяют выявить болезнь на ее начальных стадиях. Необходимой аппаратурой может быть оснащен только специальный центр. Должна учитываться и квалификация врача.

Доктор осматривает глаза пациента при помощи щелевой лампочки. Методика называется биомикроскопией. Выполняют также офтальмоскопию (с использованием линзы Гольдмана), УЗИ глазного яблока.

Фото 6. Проверка глаза ультразвуком

Исследуются обязательно и следующие параметры:

1. острота, поля зрения;
2. состояние глазного дна и роговицы;
3. внутриглазное давление.

Тест Ширмера показан для аналитики объема и качества слезной жидкости. Комплексный подход позволяет дифференцировать катаракту от других офтальмологических патологий.

Методы лечения

Применяются консервативные способы и радикальное удаление катаракты. Первая категория методов предполагает использование офтальмологических растворов. Применение лекарств допускается на начальных стадиях процесса. Это капли Квинакс, Витафакол, Тауфон, Вицеин, Глутатион и др. В их составе наличествуют:

• витамины (В, А, С, «никотинка»);
• йодистый калий;
• антиоксидантные компоненты;
• аминокислоты;
• протеолитические ферменты;
• АТФ и т. д.

Фото 7. Глазные капли – эффективный способ лечения заболевания

Капли (за исключением Квинакса) не устраняют патологические образования. Они могут лишь незначительно уменьшить их выраженность. Это происходит за счет оптимизации локального метаболизма. Задача фармакологических препаратов заключается в замедлении темпов развития болезни. Курс может продолжаться много лет. Закапывать глаза приходится до пяти раз в сутки. Прерывать лечение не совсем безопасно.

Сравнительная таблица капель для глаз

Хирургия предлагает решение, отличающееся высокой эффективностью. Оперировать можно на всех стадиях болезни. Дожидаться момента, когда человек потеряет зрение, не нужно. Не является ограничением ни младенческий, ни престарелый возраст пациента.

Оперативное лечение катаракты глаза не проводят, если есть противопоказания:

1. острые воспалительные процессы глазных органов;
2. тяжелая диабетическая ретинопатия;
3. произрастание новых сосудов в радужную оболочку;
4. врожденные аномалии параметров глаза.

При двустороннем дефекте сначала оперируют тот глаз, на котором острота зрения ниже. Выполняют удаление катаракты лазером, экстра- и интракапсулярной экстракцией. Хорошо зарекомендовала себя УЗ-факоэмульсификация.

Фото 8. Операция по восстановлению зрения

Операция по удалению катаракты глаза

Хирургическое вмешательство — результативный терапевтический вариант, который полностью устраняет патологию. Пациенту показано предварительное обследование, которое выполняется опытным врачом. Подготовка предусматривает:

• гематологические тесты (на гемоглобин, свертываемость, глюкозу, на инфекции);
• общие анализы мочи;
• кардиограмму;
• флюорографию.

Фото 9. Хирург перед операцией

Используется местная анестезия. При экстракапсулярной экстракции хирург извлекает хрусталиковое ядро и разрушенные ткани. Задняя капсула при этом остается незатронутой. Недостатком технологии считается ее травматичность. В некоторых случаях возникают осложнения. Речь идет о воспалительных процессах (увеит, иридоциклит). Может образоваться гематома в передней каморке. Иногда наблюдается вторичная глаукома, смещается искусственный хрусталик, отслаивается сетчатка.

Интракапсулярная экстракция предполагает удаление катаракты глаза через крупную надсечку (разрез). Требуется специальный аппарат — криоэкстрактор. Врачу помогает операционная сестра. Ткани примораживаются вместе с капсулой. Технология практикуется редко из-за инвазивности.

УЗ-факоэмульсификация — более востребованная операция. Это удаление катаракты с заменой хрусталика. Производится через миниатюрный разрез (до 3 мм):

1. Во фронтальную камеру внедряется наконечник, через который действует ультразвук.
2. УЗ-волны дробят ядро до состояния эмульсии. Вещество разбивается на отдельные фрагменты.
3. По системе аспирационных зондов (трубок) ассистент хирурга выводит образованную субстанцию из глаза.
4. Имплантируется эластичный (или жесткий) хрусталик.
5. Герметизируются разрезы.

Подобным образом работает и лазер. Он разрешает безвредно проводить дробление плотных ядер. Лазерный луч стерилен. Он «запаивает» сосуды, предупреждая кровотечение. Благодаря отсутствию швов облегчается реабилитация. Минус — риск затрагивания оптических зон хрусталика.

Фото 10. Перед радикальным удалением катаракты необходимо сдать кровь на анализ

И ультразвуковое, и лазерное вмешательство проводят амбулаторно. Манипуляция занимает 15-20 минут. Общий наркоз не требуется. После операции по удалению катаракты пациент обязан придерживаться правил. Нужно пользоваться антибактериальными, противовоспалительными, гормональными каплями. Необходимо избегать обветривания, переохлаждения, пребывания в пыльных помещениях, поднятия тяжестей.

Итак, лечение рассмотренной болезни может быть консервативным и радикальным. Эффективный способ предлагает бесшовная хирургия. Это операция по удалению катаракты при помощи лазера или коррекция ультразвуком. Они проводятся без госпитализации человека в стационар. Консервативные методы менее результативные.

Видео: Операция по удалению катаракты