Симптоматика и лечение синдрома люмбалгии

Боль в спине знакома каждому человеку. Она возникает в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и позвоночник, что является физиологическим процессом. Синдром люмбалгии – симптоматическое расстройство, проявляющееся болью в пояснице. Не является самостоятельной патологией, а сопровождает различные проблемы как вертеброгенного, так и соматического характера.

Диагностика недуга сводится к выявлению ее основной причины. Болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, поскольку ограничивают движения пациентов. Для борьбы с люмбалгией применяются как симптоматические средства, так и этиотропные препараты. Лечение назначает врач по результатам проведенных обследований.

Причины возникновения болезни

Принято различать две основные формы проблемы. Вертеброгенная симптоматика связана с аномалиями позвоночного столба преимущественно пояснично-крестцового отдела. Среди недугов, способных приводить к люмбальному синдрому отмечают:

1. Дегенеративные заболевания костного и суставного аппарата осевого скелета. В эту группу входят артрозы, остеохондрозы и ряд других недугов, которые сопровождаются изменением нормального строения позвоночного столба. Это приводит к нарушению трофики тканей, а также к сдавливанию корешков нервов, проходящих в данном сегменте.
2. Деформации осевого скелета, такие как сколиоз и лордоз. От таких недугов чаще страдают дети, поскольку искривления формируются на этапе быстрого роста. Однако проблема диагностируется и у половозрелых пациентов, когда на позвоночник приходится серьезная и неравномерная нагрузка.
3. Травматические повреждения – частое осложнение, возникающее в результате аварий и несчастных случаев. Происходит смещение позвонков, которое может приводить не только к боли, но и к инвалидности пациента. Появление вертеброгенной люмбалгии в таком случае может потребовать хирургического вмешательства.
4. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков – одна из самых распространенных причин боли. Причем данной проблеме наиболее подвержен участок, на который приходится большая нагрузка при движениях. Это сегмент (виден на фото) представляет собой сустав между последним поясничным и первым крестцовым позвонком.

Существуют и невертеброгенные причины синдрома. Под ними подразумевают патологии, не связанные с болезнями позвоночника. Таких проблем довольно много, поскольку люмбалгия может сопровождать дисфункции всех органов, находящихся в данной зоне. Основными из них являются:

1. Опухолевые поражения области таза и брюшной полости. Новообразования способны сдавливать нервы и сосуды, что приводит к возникновению неприятных ощущений.
2. Миофасциальная боль – результат долгого пребывания в неудобной позе. Длительное мышечное перенапряжение чаще возникает при тяжелых физических нагрузках, а также у людей, которые не держат осанку. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом  сопровождается еще и подергиванием мускулатуры.
3. Болезни почек, надпочечников и половых органов женщин. Аномалии этих структур имеют свойство сопровождаться не только неприятными ощущениями в зоне непосредственной локализации, но и «отдавать» в позвоночник, преимущественно в область поясницы. Тораколюмбалгия, то есть вовлечение в патологический процесс и грудного отдела осевого скелета, сопровождает недуги желудочно-кишечного тракта и печени.

Классификация и характерная симптоматика

Дифференциация патологии по происхождению призвана облегчить диагностику проблемы, а также дальнейшее планирование ее лечения. При этом в зависимости от природы люмбалгии отличаются и симптомы недуга.

Вертеброгенные

1. Клинические признаки всегда обостряются после физической нагрузки. Это связано с интенсивным питанием и кровоснабжением мышечного и суставного аппарата. Поскольку в большинстве случаев происходит сдавливание или защемление нерва, то при движениях симптомы становятся более выраженными.
2. Боль может распространяться с поясницы на конечность, тогда говорят о синдроме люмбоишиалгии. При этом теряется контроль мускулатуры ноги, часто регистрируется ее онемение. Чаще поражение одностороннее.
3. Сильная ограниченность движений. Подобный симптом наиболее выражен при остром течении. По мере развития синдрома хронической люмбалгии неприятные ощущения не носят столь интенсивного характера, а скованность становится привычной для пациента.
4. Патологии позвоночника и связанная с ними боль хорошо поддается коррекции при помощи нестероидных противовоспалительных средств.

Невертеброгенные

Проблемы, не связанные с недугами осевого скелета, также сопровождаются неприятными ощущениями в пояснице. При этом они могут иметь и двусторонний характер. Люмбалгический синдром невертеброгенного происхождения связан с хроническими заболеваниями внутренних органов, поэтому, кроме стойкой боли, в позвоночнике проявляются и другие симптомы, связанные с первичным поражением. Это могут быть затруднения мочеиспускания, сбои полового цикла у женщин или расстройства работы пищеварительного тракта. Подобные проблемы не устраняются  применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диагностическое обследование

Выявление и подтверждение наличия синдрома люмбалгии начинается с осмотра пациента неврологом. Доктор собирает анамнез и производит пальпацию пораженной области. В процессе надавливания на мышцы и поясничный отдел позвоночника выявляются болевые ощущения. Их интенсивность зависит от степени выраженности дегенеративных изменений суставного и связочного аппарата, а также от наличия соматических причин проблемы.

Диагностика недуга подразумевает использование визуальных методов. Первоначально проводится рентгенологическое исследование. Оно полезно при подозрении на хронические дегенеративные заболевания осевого скелета, а также травматические его деформации. С помощью таких снимков выявляются искривления, переломы и уменьшение просвета между позвонками, что свидетельствует о повреждении суставных элементов. Наиболее точным инструментом подтверждения вертеброгенного синдрома люмбалгии является магнитно-резонансная томография. Она позволяет визуализировать позвоночник, а также спинной мозг и отходящие от него нервные структуры. Для более точной оценки проводится контрастирование. Этот метод полезен и для диагностики опухолевых поражений. При подозрении на невертеброгенную природу боли используются гематологические тесты, анализы мочи, а также ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.

Лечение

Борьба с патологией подразумевает комплексный подход. Тактика зависит от происхождения недуга, а также степени выраженности изменений нервных структур и позвоночника. Лечение синдрома люмбалгии проводится как с применением консервативных методов, так и при помощи хирургических техник. Важную роль в реабилитационном периоде играет выполнение лечебной физкультуры и проведение физиотерапевтических процедур.

Препараты

Медикаментозная поддержка широко применяется при борьбе с болями в пояснице, особенно при умеренно выраженных симптомах.

1. Средства из группы миорелаксантов применяются для борьбы с мышечным спазмом, который усугубляет состояние пациентов. Это такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм».
2. Нестероидные противовоспалительные лекарства – самый распространенный метод лечения болевых ощущений, особенно когда они имеют вертеброгенное происхождение. Популярны такие средства, как «Диклофенак» и «Ибупрофен».
3. В условиях медицинских учреждений используются новокаиновые блокады пораженной области.
4. Для улучшения питания и кровоснабжения иннервируемой поврежденной зоны применяются «Актовегин» и «Пентоксифиллин». Лекарства ускоряют метаболизм в тканях, что способствует быстрой регенерации.
5. Для восстановления суставного аппарата позвоночника назначаются медикаменты на основе хондроитина и глюкозамина сульфата. К ним относятся «Артифлекс» и «Хондроксид».

Массаж

Стимуляция пораженной зоны показывает хорошие результаты. Она приводит к улучшению местного кровотока, а также к расслаблению мышечного каркаса. Именно за счет этого массажные техники обладают обезболивающим эффектом. Данный метод также незаменим при лечении люмбалгии, возникшей в детском возрасте из-за искривлений осевого скелета.

Физиотерапия

Электростимуляция, иглоукалывание и вакуумная терапия активно применяются для лечения вертеброгенных проблем. Они способствуют нормализации кровообращения и питания пораженных тканей, а также помогают восстановить их иннервацию. Физотерапевтическими методиками можно как лечить недуг, так и применять их в реабилитационный период.

ЛФК

Специальный комплекс упражнений способствует снятию напряжения мышц, а также их укреплению, что положительно сказывается на состоянии здоровья позвоночного столба. Лечебная физкультура используется также с целью растяжки связочно-суставного аппарата осевого скелета, что помогает справиться с неприятными ощущениями. Данный метод на сегодняшний момент является одним из самых результативных при борьбе с проблемами вертеброгенного происхождения.

По статистике, только 15-20% людей старше 15 лет занимаются спортом или другой физической активностью. Предположительно, именно подобный образ жизни связан с большой распространенностью патологий позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями. Все пациенты, обращающиеся к врачу по поводу люмбалгии, имеют плохую физическую подготовку. Во многих случаях вертеброгенные проблемы связаны также с наличием избыточной массы тела. При этом существуют точные рекомендации по поводу лечебной физкультуры, используемой для борьбы с болью в различных отделах позвоночника. Они предполагают как силовые упражнения, так и техники для растяжки. Нагрузки, направленные на повышение общей выносливости пациентов, также имеют хорошие результаты, так как способствуют улучшению кровообращения.

Для укрепления мышечного каркаса используются как занятия на тренажерах, так и различные виды спорта, такие как теннис и плавание. В качестве упражнений на растяжку хорошо зарекомендовала себя йога, асаны которой постепенно восстанавливают естественную подвижность позвоночника и способствуют укреплению его связочного аппарата. Лечебная физкультура должна выполняться в комфортном для пациента темпе и под контролем опытного инструктора.

Хирургическое решение проблемы

Оперативное вмешательство используется при травматических повреждениях позвоночника, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата. Оно показано и при прогрессировании опухолевых процессов, особенно когда они провоцируют механическое сдавливание нервных структур.

Профилактика и прогноз

Предупреждение синдрома люмбалгии сводится к поддержанию активного образа жизни. Важно следить за осанкой, а также избегать резкого поднятия тяжестей и другой активности, которая оказывает негативное влияние на позвоночный столб. Прогноз при патологии зависит от ее первопричины, но в большинстве случаев удается добиться выздоровления пациента или хотя бы улучшения качества его жизни.

Отзывы

Алексей, 28 лет, г. Москва

Во время занятий в тренажерном зале почувствовал боль в пояснице. Не придал этому значения, однако ощущения сохранялись на протяжении недели. Врач обнаружил у меня протрузию межпозвоночного диска, на фоне которой развился синдром люмбалгии. По указанию доктора занимаюсь лечебной физкультурой. Боль в пояснице теперь не беспокоит.

Ирина, 35 лет, г. Ростов

Периодически беспокоили неприятные ощущения в нижней части спины. Сначала они не были интенсивными, но потом стало тяжело наклоняться. Решила обратиться к врачу. У меня выявили слабость мышечного каркаса поясницы, из-за чего появился синдром люмбалгии. Прошла курс физиотерапии, выполняю лечебную гимнастику. Боль в спине беспокоить перестала.