Патологии верхней и нижней полых вен

Кровеносная система – одна из важнейших в организме человека, состоящая из сердца и сосудов, по которым движется кровь. Самыми крупными  являются полые вены.

Верхняя полая вена выполняет функцию сбора крови, идущей от тканей головы, шеи, верхних конечностей, грудной клетки, пищевода, брюшной полости, вен между ребер.

По нижней полой вене кровь движется снизу вверх. Она поступает от нижних конечностей, живота, органов таза.

Любое повреждение этих сосудов вызывает серьезные изменения в процессе кровообращения и нарушает правильную работу сердца.

Сдавление, тромбоз полых вен вызываются разными причинами. Чаще всего эти недуги являются следствием широкого спектра заболеваний. С подобными повреждениями сталкиваются в кардиологии, гематологии, гинекологии, онкологии. Лечение предполагает устранение патологии сосудов и ее первопричины.

Синдром верхней полой вены чаще беспокоит мужчин. Повреждением нижней полой вены обычно страдают женщины, что связано с гинекологическими проблемами, беременностью и процессом родоразрешения.

Синдром полой вены предполагает проведение комплексных терапевтических мероприятий. Наряду с консервативными методами, применяется оперативное вмешательство. Важно вовремя диагностировать заболевание и пройти курс лечения.

Система верхней и нижней полой вены

Для понимания того, что представляет собой заболевание полых сосудов и какие последствия для здоровья несут изменения их деятельности, необходимо рассмотреть общий принцип, лежащий в основе функционирования этих систем.

Верхняя полая вена – это сосуд, находящийся на передней стенке сердца. Его ширина составляет примерно 1,5–2 см, а длина достигает 7–8. Сама вена образуется в результате слияния плечеголовных сосудов и находится в окружении:

• в передней части – тимуса (вилочковой железы) и переднего края правого легкого, покрытого плеврой;
• сзади – передней поверхности (корня) правого легкого;
• с правой стороны – плевры;
• слева – части аорты.

Эти сосуды располагаются около сердца, камеры которого в момент расслабления воздействуют на них.

Во время дыхания вены также находятся под давлением грудной клетки.

Основная функция верхней полой вены – сбор венозной крови, которая насытилась углекислым газом, из верхней части тела: от головы, шеи, рук, верхней части груди, а также от бронхов и легких, частично от стенок брюшной полости. У вены отсутствуют клапаны. Сосуд впадает в полость перикарда (сердечной сумки) и в правое предсердие.

Его притоком служит непарный сосуд с двумя клапанами на конце, где собирается кровь от жил, располагающихся между ребрами.

Нижняя полая вена достигает в диаметре 2–3,5 см и имеет длину в грудной части – 2–4 см, в брюшной – около 18. Сосуд образуется путем слияния двух подвздошных вен в области 4 и 5 позвонков.

Движение крови осуществляется снизу вверх. Кровь поступает от нижней части туловища: нижних конечностей, органов таза, диафрагмы, живота. С левой стороны располагается аорта.

Вена не имеет клапанов. В процессе дыхания происходит изменение ее диаметра: на вдохе сжимание сосуда, на выдохе – расширение.

Это самая мощная система организма, осуществляющая передвижение примерно 70% венозной крови.

Причины возникновения синдрома и характерные симптомы

Синдром верхней полой вены

Причины сдавливания просвета верхней полой вены могут быть самые различные. В большинстве случаев патология является следствием хронических заболеваний:

• онкологической природы (рак легкого, крови, груди);
• гинекологических проблем;
• аномальных процессов в щитовидной железе;
• туберкулеза.

Симптомы синдрома верхней полой вены имеют некоторые особенности. Обычно признаки нарастают постепенно. Если причиной заболевания является плотная закупорка тромбом, симптомы проявляются стремительно, без каких-либо предварительных сигналов о патологическом процессе.

Общими свидетельствами того, что повреждена верхняя полая вена, являются:

• синюшная окраска лица и области грудной клетки;
• отечность на лице, при которой изменяются мимика, черты;
• головная боль, приступы головокружения, обмороки;
• тошнота;
• кашель с одышкой, интенсивность которой с каждым разом нарастает;
• чувство усталости, недомогание.

Синдром нижней полой вены

Нарушения в работе нижней полой вены встречаются реже по сравнению с патологией верхней. Причиной заболевания также является закупорка просвета сосуда или его сдавливание.

1. Сдавливание сосуда в период беременности или вследствие онкологических заболеваний.

У беременных женщин, по мере развития плода, матка увеличивается и создает препятствия для нормального функционирования нижней полой вены. С наибольшей вероятностью этот синдром будет обнаружен при наличии многоводия или при больших размерах плода. При этом симптоматика проявляется лишь в 10% случаев заболевания. Нередко беременность осложняется и другими патологическими процессами нарушения гемостаза.

При сдавлении нижней полой вены возникают следующие симптомы:

• боль в области живота и поясницы;
• отечность нижних конечностей, живота, лобка (если отек затрагивает голень и переходит на бедро, усиливается к вечеру и спадает утром, это свидетельствует о развитии такого посттромботического синдрома);
• гепатоюгулярный рефлюкс – набухание вен шеи при нажатии в зоне правого предреберья.

2. Тромбоз сосуда.

Это одна из самых распространенных причин возникновения синдрома нижней полой вены. Нередко он сопровождается другими заболеваниями, что осложняет диагностику и требует комплексного подхода к лечению.

В медицинской науке принято говорить о следующей классификации тромбоза:

• первичный, при котором тромб некрепко прикрепляется к стенкам сосуда и образуется в результате формирования новообразований различной природы, перенесенных травм или врожденных заболеваний;
• вторичный, для которого характерны более прочное присоединение тромба и формирование тромбофлебита.

Симптоматика синдрома имеет свои особенности, связанные с местом образования тромба и степенью развития патологии. Особую опасность для жизни человека представляет поражение сосудов, идущих от печени. Если посмотреть на фото пациента, страдающего данным типом патологии, можно заметить характерное изменение цвета кожи. Возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота. Почки и печень не выполняют свои функции в полном объеме, может возникнуть состояние анурии, когда количество выделяемой мочи снижается или она не выделяется. Больного лихорадит, временами повышается температура.

Если задеты сосуды поясничного отдела, в этой области развивается сильный отек. Человек испытывает интенсивные боли. Ярко выражен гепатоюгулярный рефлюкс.

Диагностика

Диагностика повреждения верхней полой вены предполагает проведение ряда исследований:

• рентгенография легких направлена на выявление патологии, изменений в функционировании органов сердечно-сосудистой и кровеносной систем, а также на определение границ и степени распространения патологического очага;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ), дающие более точную картину о локализации сдавливания, тромбоза или новообразования, состоянии лимфоузлов, органов средостения;
• флебография – дифференциальная диагностика, направленная на обследование вен нижних конечностей, выявление степени и места закупоривания сосуда.

В качестве дополнительных методов применяются:

• офтальмологическое исследование состояния глазного дна;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• биопсия, бронхоскопия – при заболевании органов грудной клетки.

Терапевтическое воздействие

На выбор методики лечения синдрома верхней полой вены влияет фактор, вызвавший изменения в сосудах. Может быть назначено консервативное лечение, подразумевающее использование лекарственных препаратов (антикоагулянтов).

Если процесс возникает на фоне онкологических новообразований, требуются лучевая и химиотерапия, проведение операции.

Когда причина дисфункции полой вены – тромбоз, необходима тромболитическая терапия, включающая прием препаратов противосвертывающего действия.

В некоторых случаях может потребоваться удаление тромба. При необратимом изменении стенок сосуда требуется неотложная помощь. Проводится хирургическая операция, направленная на резекцию поврежденного участка, то есть его удаление с последующим соединением сохраненных частей.

Радикальными методами лечения являются стентирование (расширение до оптимального размера) и шунтирование (создание с помощью трансплантатов дополнительного пути, по которому проходит ток крови, обходя поврежденный участок).

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение синдрома позволяют избежать серьезных последствий для здоровья человека.

Прогноз зависит от общего состояния организма и от того, что стало первопричиной заболевания, какое распространение получил патологический процесс.

При повреждении нижней полой вены существует риск развития посттромбофлебитического синдрома, особенно нижних конечностей. Одним из проявлений недуга является варикозное расширение вен. Развившийся тромбофлебит в 90% случаев становится причиной постфлебитического синдрома, связанного с патологией венозных сосудов конечностей.

Чтобы избежать развития серьезных нарушений, связанных с работой венозных сосудов, необходимо соблюдать простые рекомендации. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, не пренебрегать посильной физической нагрузкой. Положительное влияние оказывает специальная гимнастика, которую можно самостоятельно выполнять дома. Полезно также чаще бывать на свежем воздухе.