Содержание
Иридоциклит (передний увеит) — воспалительный процесс, который развивается в радужке и цилиарном (ресничном) теле сосудистой оболочки глазного яблока.
Довольно распространенное заболевание зрительных органов.
Абсолютно изолированное развитие патологических процессов в радужной оболочке (ирит) или воспаление цилиарного глазного тела (циклит) встречается крайне редко, вследствие тесной анатомической и функциональной связи этих структур.
Заболевание может возникать как на одном глазу, так и распространяться на оба. Чаще диагноз иридоциклит ставят пациентам в возрасте 20–40 лет.
Классификация иридоциклита глаз по происхождению
По происхождению иридоциклиты можно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
- Общие заболевания организма становятся самой распространенной причиной иридоциклита. При таком варианте развития иридоциклиты относятся к эндогенным.
Их вызывают бактериальные (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз) и вирусные инфекции (грипп, корь, герпес). Помимо этого, причиной могут быть грибковые (кандидоз) и протозойные болезни (малярия, токсоплазмоз).
Иридоциклит может развиваться на фоне хронических инфекционно-воспалительных процессов носоглотки, околоносовых пазух, зубочелюстного аппарата и аллергических состояний. А также иридоциклиты встречаются при многих системных патологиях (спондилоартрит, ревматоидный артрит, ревматизм, подагра, саркоидоз).
- Экзогенные иридоциклиты развиваются как осложнение патологических процессов в глазу: воспалительных заболеваний, травматических повреждений глазного яблока и оперативных вмешательств. К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся переохлаждение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые воздействия, эндокринные расстройства (сахарный диабет), низкий уровень иммунитета.
Виды заболевания по этиологии
По наиболее распространенным этиологическим факторам, приводящим к возникновению заболевания, иридоциклит делят на следующие виды.
Инфекционный и вирусный
Инфекционный иридоциклит, развивающийся вследствие:
- хронического инфекционного процесса в околоносовых пазухах (синусит), носоглотке (тонзиллит), зубочелюстном аппарате (кариес);
- инфекционных бактериальных заболеваний (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, кератит);
- вирусных инфекций (грипп, корь). Характеризуется торпидным течением, наличием серозного или серозно-фибринозного экссудата, повышением внутриглазного давления;
Гетерохромный иридоциклит Фукса
Причины – хронический негранулематозный увеит, характерной чертой которого является различия в окраске радужек глаз (гетерохромия).
Фото 1. Гетерохромия выражается в окраске радужки глаз или ее участков в разные цвета.
Точной причины развития заболевания не установлено, однако, есть гипотеза, что оно является глазной формой токсоплазмоза, который вызывает воспаление увеального тракта. Есть данные о передаче иридоциклита на генетическом уровне.
Ревматический
Развивается на фоне ревматизма (болезни Сокольского-Буйо), который провоцируется бета-гемолитическим стрептококком группы А. Внешне проявляется умеренной отечностью и покраснением радужки, сужением зрачка.
Клинические симптомы включают:
- возникновение острых болей в пораженном глазу,
- боязнь света,
- слезоточивость,
- изменение радужной оболочки (цвета и рисунка), что определяется при сравнении со здоровым глазом,
- болезненность от прикосновений.
Травматический и посттравматический
Является следствием проникающих ранений зрительного органа и протекает в виде фибринозного, серозного или серозно-фибринозного воспаления.
Читайте также:
Чаще всего он проявляется болями в глазу и в той же половине головы, покраснением радужки. Ухудшается острота зрения.
При длительно текущем процессе происходит полная облитерация зрачка и приращение его к передней сумке хрусталика. В затянувшихся случаях может стать причиной атрофии глазного яблока и симпатическим воспалением здорового глаза.
Подагрический
Развивается у людей престарелого возраста как следствие токсического влияния мочевой кислоты и ее солей на структуры глаза. В начальных стадиях отмечается повреждение глубоких слоев радужки и цилиарного тела. Течение прогрессирующее с рецидивами. Как осложнение может развиться помутнение стекловидного тела.
По характеру течения
Варианты клинической картины и течения заболевания зависят от этиологии иридоциклита и общего состояния иммунорезистентности организма.
Острое течение болезни
При остром течении болезнь начинает развиваться резко с проявлением болезненности в пораженном глазу.
Болевые ощущения могут распространяться не только на зрительный орган, но и по всей голове. В ночное время боли значительно усиливаются.
При взгляде на свет возникает обильная слезоточивость, затем слезотечение возникает вне зависимости от воздействия света; снижение зрения, помутнение перед глазами.
Подострое течение
Подострое течение характеризуется схожими симптомами, которые протекают более длительно (до 6 месяцев) и менее выражено, не вызывая при этом острого состояния.
Хронический: что это такое
Хронический иридоциклит имеет длительное течение и симптомы схожие с острым видом, но в стертой форме, что ведет к несвоевременно начатому лечению. Наиболее часто хронический иридоциклит устанавливают у больных туберкулезом, у людей, предрасположенных к герпетическим высыпаниям, у пациентов, получивших травму глаза.
Герпетический и псориатический
Герпетический иридоциклит сопровождается:
- образованием задних спаек,
- повышенным внутриглазным давлением,
- помутнением стекловидного тела.
Кроме того, встречается псориатический иридоциклит, как одно из основных внесуставных проявлений псориатического артрита.
Рецидивирующий
Рецидивирующее течение характеризуется частыми обострениями, которые приводят к серьезным осложнениям, таким как вторичная глаукома (приводящая к атрофии зрительного нерва), прогрессирующее снижение зрения, осложненная катаракта и дистрофия роговицы. Прогноз при хроническом рецидивирующем иридоциклите в отличие от острого — неблагоприятный.
Внимание! Иридоциклит хронической формы, несмотря на слабовыраженную симптоматику, несет не менее опасные последствия, чем при остром течении.
Серозный и серозно-пластический
Серозная форма патологии чаще имеет хроническое течение, при котором все острые проявления иридоциклита выражены слабее.
Возникновение обусловлено следующими факторами: туберкулез, возвратный тиф, токсоплазмоз, грипп (чаще вызывает смешанную форму).
Механизм развития данной формы заболевания следующий: процесс экссудации вызывает помутнение водянистой влаги передней камеры. На задней поверхности роговицы образуются преципитаты, которые склеиваются из лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов и «пигментной пыли».
Такие конгломераты могут оседать или же покрывать всю поверхность роговицы. Серозная форма сопровождается колебаниями внутриглазного давления и развитием вторичной глаукомы.
Серозно-пластический (или серозно-фибринозный) иридоциклит развивается при неблагоприятном, прогрессирующем, затянувшемся течении серозной формы. Основной патоморфологический симптом — образование спаек, как следствие активных процессов отложения фибрина, на фоне признаков серозного процесса.
Фибринозный и фибринозно-пластический
Этот вариант развивается при механической травме зрительного органа (проникающее ранение). В таком случае в передней глазной камере формируется фибринозный экссудат. Этот процесс характеризуется рядом опасных симптомов: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью.
Внимание! Опасное последствие заключается в постепенной потере предметного зрения, которое остается лишь частично и позволяет различать только свет, попадающий на сетчатку.
Помимо этого, фибринозный иридоциклит сопровождают интенсивные боли в травмированном глазу, помутнение стекловидного тела и возникновение синехий. Диагностика заболевания основана на определении пониженного внутриглазного давления и отложений фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.
Гнойный
Гнойный иридоциклит также является следствием травмирования глаза, чаще всего — через 2—3 дня после механического повреждения. Течение крайне тяжелое, с формированием гнойного экссудата в передней камере глаза.
Фото 2. Подобные выделения в виде белого экссудата являются симптомом гнойного иридоциклита.
Кроме травмы, гнойный вариант иридоциклита может быть осложнением при затянувшихся и в своё время не долеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и других патологических процессах, спровоцированных гематогенным проникновением в организм инфекционного агента.
В глазу у пациента можно определить белый экссудат, что сопровождается симптомами ярко выраженного раздражения глазного яблока и резкой болью. При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует и распространяется на часть заднего глазного отдела, что может привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.
Геморрагический
Характеризуется тем, что геморрагический экссудат находится во влаге участка передней камеры, а также непосредственно в стекловидном теле. Происхождение этой формы связано с вирусной инфекцией (грипп), поражающей стенки микрососудов и провоцирующей геморрагическую экссудацию. Клинически это проявляется наличием крови в передней камере.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о возникновении иридоциклита как симптома болезни Бехтерева.
Клинические рекомендации
Иридоциклит является заболеванием, которое может привести пациента к потере зрения. Для того чтобы это предотвратить, следует всегда вовремя обращаться за помощью офтальмолога при появлении любой симптоматики со стороны органов зрения. Кроме того, все очаги хронической инфекции (в полости рта, придаточных пазухах носа) должны санироваться.
Загрузка...
