Флеботоники

Флеботоники – наиболее эффективные препараты для симптоматического и патогенетического лечения болезней, связанных с патологическим расширением вен. В первую очередь к ним относятся варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой. Эти заболевания очень распространены. Поэтому и препаратов флеботоников существует много. Однако большинство из них содержат одни и те же действующие компоненты, отличаясь только по цене и торговому названию препарата.

Препараты флеботоники

Следует различать действующие вещества и торговые наименования. Названий препаратов от разных фармацевтических компаний десятки, а если сюда включить еще косметические средства и БАД, то сотни. Однако действующих веществ, которые входят в их состав, всего лишь несколько штук, если говорить о лекарствах с подтвержденной клинической эффективностью. Вот их список (в скобках указаны торговые названия препаратов):

• Эсцин или экстракт конского каштана (L-лизина эсцинат, Аэсцин, Эсцизан, Веноплант, Венен, Эскузан, Венитан).
• Диосмин (Флебодиа 600, Диовенор 600, Флебофа, Венолек).
• Флавоноидная фракция диосмин плюс гесперидин (Флебавен, Детралекс, Венарус).
• Кальция добезилат (Доксилек, Кальция добезилат, Докси-Хем).
• Рутозид (Рутин, Рутозида тригидрат, Венорутон).
• Троксерутин (Троксерутин, Троксевазин, Троксевенол).

Почти все флеботоники – растительного происхождения. Есть также полусинтетические препараты, но для их производства все равно используется растительное сырье.

Механизм действия венотоников заключается в повышении тонуса венозной стенки. В результате снижается ее проницаемость для жидкости и уменьшается просвет кровеносного сосуда. Это приводит к временному улучшению венозной гемодинамики.

Дополнительные эффекты венотоников:

• антиагрегантное действие – уменьшают риск образования тромбов в пораженных патологическим процессом сосудах;
• уменьшают воспаление;
• улучшают микроциркуляцию и питание тканей.

Венотоники не излечивают полностью геморрой и варикозное расширение вен. Они лишь уменьшают симптомы заболевания и замедляют его дальнейшее прогрессирование. Все флеботоники принимаются длительно, курсами несколько месяцев.

Флеботоники на основе диосмина

Наиболее эффективные флеботоники с лимфотропным действием – препараты на основе диосмина. Это вещество имеет ряд преимуществ по сравнению с другими средствами:

• более выраженный венотонизирующий эффект;
• наибольшая доказательная база;
• хорошая биодоступность (способность всасываться в желудочно-кишечном тракте), потому что в составе препаратов содержится микронизированный (измельченный) диосмин;
• лимфотропное действие (флеботоник улучшает состояние не только вен, но и лимфатических сосудов);
• высокий профиль безопасности и низкая частота побочных эффектов (для флеботоников характерны боль в животе, изжога, метеоризм при длительном применении);
• возможность непрерывного использования в течение периода до 1 года.

Но курс лечения флеботониками на основе диосмина имеет более высокую цену. Это единственный недостаток данного препарата. В среднем цена месячного курса лечения диосмином в 2 раза превышает стоимость терапии другими венотонизирующими средствами. В зависимости от выбранного препарата, она может составить 800-1500 рублей.

Флеботоники при геморрое

Препараты флеботоники применяются чаще всего при варикозе или геморрое. В случае патологического расширения вен в области прямой кишки с формированием геморроидальных узлов показано применение флеботоников по двум схемам:

1. Непрерывное лечение с целью замедления развития геморроя и уменьшения частоты обострений (препарат используется в монотерапии).

2. Курсовое лечение в случае обострения геморроя с целью ускорения наступления ремиссии и уменьшения симптоматики заболевания (флеботоник используется в комплексной терапии с другими препаратами – обезболивающими, противовоспалительными, кровоостанавливающими, ускоряющими регенераторные процессы).

Препарат выбора – диосмин. На постоянной основе его пьют по 600 мг (Флебодиа, Флебофа) или 1000 мг (900 мг диосмина и 100 мг гесперидина – Детралекс, Венарус) в сутки. Курсы продолжаются по несколько месяцев и могут продолжаться до 1 года.

В случае обострения геморроя флавоноидная фракция принимается по 3000 мг (6 таблеток Детралекса) в сутки первые три дня. Далее еще четыре дня по 2000 мг (4 таблетки). Затем человек переходит на обычный режим приема – по 1000 мг в сутки Детралекса или по 600 мг в день препарата Флебодиа 600.

Более эффективным будет прием флавоноидной фракции, чем чистого диосмина, из-за наличия в составе гесперидина и других флавоноидов, а также по причине более высокой суточной дозы действующего вещества.

Мази флеботоники

От геморроя и варикоза лекарства применяются в основном в виде таблеток, так как они более эффективны. Однако мази, кремы, гели и прочие локальные лекарственные формы тоже активно используются в качестве дополнительного терапевтического средства. Такие препараты оказывают исключительно симптоматический эффект, не влияя на прогноз заболевания и темпы его развития.

Мази действуют быстро, но недолго. Они нужны, если есть необходимость в быстром уменьшении симптоматики геморроя или варикоза. Также мази нередко используются в схемах курсовой терапии, дополняя эффект от приема таблеток.

В отличие от флеботоников системного действия, в качестве локального средства диосмин практически не используется. Лучшим выбором будет троксевазин или экстракт конского каштана. Чаще других используется троксевазин – он недорого стоит и доступен в любой аптеке. Цена мазей с троксевазином может составлять до 100 рублей. При желании, можно найти и за 300-500 рублей, но в этом нет смысла, ведь вы получите аналогичный препарат, только по более высокой цене.

Свечи флеботоники

От геморроя локальные средства часто выпускаются в виде свечей. Они более удобны в применении, чем мазь, которую бывает весьма затруднительно поместить внутрь прямой кишки. При отсутствии выпадения геморроидальных узлов именно свечи будут лучшим выбором, учитывая безопасность и удобство применения флеботоников в таком виде.

Однако в аптеке суппозиториев от геморроя, в составе которых содержатся венотонизирующие вещества, не так много. Это комплексные препараты. В них включают также другие действующие компоненты, а флеботоники лишь дополняют эффект от лечения. Примеры препаратов:

• Прокто-гливенол. Содержит два действующих вещества. Первое – местный анестетик лидокаин. Он блокирует чувствительность нервных окончаний и быстро устраняет болевой синдром. Второй – трибенозид. Он оказывает венотонизирующее действие.
• Проктоседил М. Содержит пять компонентов. В их числе антибиотик, два обезболивающих вещества, глюкокортикоидный гормон для купирования воспалительного процесса. Один из компонентов – это флеботоник эскулозид. Он обладает Р-витаминной активностью, подобно троксевазину.

Выводы

Флеботоники – это препараты для лечения варикоза и геморроя. Лекарства для приема внутрь более эффективны, чем наружные средства.

Лучший флеботоник для лечения как варикоза, так и геморроя, это диосмин. Его нужно принимать длительно и непрерывно.

Для локального применения целесообразно использовать гель с троксевазином. Местное лечение должно дополнять прием таблеток, а не заменять его.

При геморрое можно использовать свечи, содержащие флеботоники. Они более удобны в применении, чем мазь или гель.