Причины возникновения апатико-абулического синдрома и его лечение

Неряшливый внешний вид, бездеятельность, отсутствие проявлений эмоций характеризуют один из типов психического расстройства – апатико-абулический синдром. Два термина, из которых состоит название патологии, точно и лаконично характеризуют основные признаки состояния. Апатия в переводе с греческого языка означает «без страсти», абулия – «без воли». Признаки синдрома могут время от времени возникать у большинства людей, но расстройство развивается, когда проявления принимают длительный, стабильный, прогрессирующий характер.

Состояние, характерное для патологии, не возникает в одно мгновение, а формируется постепенно. Окружающие не сразу обращают внимание на проявляющиеся тревожные симптомы. Апато-абулический дефект может начаться в любом возрасте, но чаще диагностируется в подростковый период независимо от половой принадлежности. Заболевание требует прохождения диагностических исследований, проведения длительного лечения под контролем медицинских специалистов.

Причины появления абулии

Почему возникает апато-абулия? В большинстве случаев синдром развивается у людей, имеющих определенные отклонения в психике, нередко сопровождает больных с диагнозами шизофрения, болезни Альцгеймера или Паркинсона, а также пациентов, находящихся в тяжелых депрессивных состояниях.

Абулический синдром может развиваться по причинам, связанным с повреждением одного или нескольких участков головного мозга, отвечающих за важные функции: двигательную, речевую, мыслительную. Такие нарушения мозговой деятельности нередко свидетельствуют об опасных патологических процессах, происходящих в организме больного, или способны развиваться от воздействия внешних факторов:

• последствия травм головы, инсульта;
• наличие мозговых кровоизлияний;
• прогрессирование опухолевых процессов в головном мозге;
• воздействие отравляющих токсических веществ;
• употребление наркотических средств, алкоголя;
• гормональный дисбаланс (недостаток дофамина);
• наследственная предрасположенность к заболеваниям, связанным с психическими отклонениями.

Характерные признаки

Человек, у которого развивается апато-абулический синдром, подвержен изменениям поведения, его дефекты становится особо заметны близкому окружению: родным, друзьям, соседям. К главным видимым признакам относятся:

• отсутствие желания общаться с кем-либо, безынициативность;
• полная замкнутость в себе, отрешенность от происходящих событий;
• постоянная апатия, пассивность;
• выполняемые действия становятся замедленными и заторможенными;
• наблюдается полное отсутствие желания принимать любые решения, сопротивляться событиям, даже негативным и опасным;
• присутствуют проблемы со сном, заметны признаки постоянной усталости;
• больной может отказываться от еды, страдать потерей аппетита;
• голос теряет эмоциональную окраску;
• отсутствуют вегетативные и мимические реакции на происходящие события;
• возникает потребность совершать неуместные, навязчивые движения, издавать ненужные звуки;
• нарушается способность излагать мысли;
• моральные принципы становятся неважными, больной может совершать асоциальные поступки.

Вся жизнь человека замедляется, принимает вялотекущий характер. Его речь, движения становятся заторможенными, без выраженной эмоциональности. Заметны изменения во внешности: больной приобретает неряшливый облик, не обращает никакого внимания на состояние одежды, прически. У пациента отсутствует потребность в выполнении обычных гигиенических процедур, поддержании порядка в месте проживания. Человека не беспокоят происходящие изменения, он не считает их особенными, требующими внимания со стороны кого-либо, тем более посещения психиатра и назначения лечения.

Во многих случаях развития синдрома в подростковом возрасте родители и педагоги списывают проявления особых симптомов на особенности периода взросления. Они ждут, когда ситуация разрешится сама, или используют различные виды наказания как воспитательный метод. Отсутствие врачебной помощи, необходимой медикаментозной терапии приводит к осложнениям, значительно ухудшает состояние здоровья больного, усиливает расстройство его личности.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач должен провести осмотр и опрос пациента (или его близкого окружения), назначить дополнительные исследования.

При первичном обращении врач традиционно выслушивает больного, который должен рассказать об особенностях своего состояния. Типичным ответом при развитии апато-абулического синдрома является полное отсутствие каких-либо жалоб у большинства людей. Психиатр оценивает наличие внешних проявлений патологии при интервьюировании пациента:

• эмоциональное состояние;
• круг интересов;
• отношения с близкими и друзьями;
• наличие агрессивности;
• особенности мышления, мимики, речи;
• выполнение гигиенических процедур;
• участие в социальной, трудовой деятельности, учебе.

Для постановки диагноза у взрослых, но особенно в детском возрасте требуется наблюдение за больным в условиях семьи, учебного заведения, клиники. Иногда особенности личности, например, чрезмерная лень, неправильное воспитание имеют схожие проявления с теми, которые наблюдаются при развитии синдрома.

В некоторых случаях уточнить диагноз позволяет использование дополнительных диагностических исследований:

• неврологическое тестирование;
• магнитно-резонансная томография;
• снятие и расшифровка электроэнцефалограммы;
• компьютерная томография сосудов головного мозга;
• позитронно-эмиссионная томография;
• УЗИ мозговых сосудов;
• лабораторные анализы крови.

Лечение патологии

Наличие характерных признаков апатико-абулического синдрома требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Игнорирование симптомов, назначение самостоятельного лечения очень опасно, может привести к значительному ухудшению здоровья больного. Апато-абулия часто подтверждается на фоне других расстройств психики. Терапия в таких случаях носит комплексный характер, имея целью смягчение проявлений всех симптомов, наблюдаемых у пациента.

После подтверждения диагноза абулия лечение осуществляют врачи, имеющие специализацию психиатр, невролог, физиотерапевт. В некоторых случаях привлекаются другие специалисты: психологи, логопеды, инструкторы по лечебной физкультуре. Так как развитию синдрома могут предшествовать определенные заболевания и состояния: инсульт, травмы головного мозга, опухолевые процессы, – лечение в таких случаях предполагает устранение негативных последствий, выполнение реабилитационных мероприятий.

При выявлении признаков депрессии больному назначаются препараты – антидепрессанты и нейролептики.

В лечении апато-абулического синдрома используются также психотерапевтические методы. Для коррекции поведенческой модели пациента проводятся индивидуальные и групповые занятия, которые способствуют восстановлению бытовых и коммуникативных навыков. Врач проводит работу с членами семьи больного, дает им рекомендации по правильному общению с пациентом, недопущению конфликтных ситуаций.

Для восстановления утраченного психического равновесия назначаются физиотерапевтические процедуры:

• лечебные ванны;
• курсы восстановительного массажа;
• занятия со специалистом по ЛФК;
• групповое и индивидуальное посещение бассейна (при наличии условий).

Положительный результат для восстановления психического здоровья больного дает  санаторно-курортное лечение.

Рекомендации по предупреждению болезни

Для недопущения развития апато-абулического синдрома или его повторения необходимо выполнять несколько правил:

• поддержание активной жизненной позиции в любом возрасте;
• вовлечение в совместную семейную деятельность, связанную с выполнением трудовых навыков, отдыхом;
• наличие ежедневных обязанностей, исполнение которых требует оценки и контроля;
• привитие интереса к спорту, тренирующего волю, силу, ответственность;
• поощрение творческих занятий, вовлечение в интересное дело, хобби.

Отсутствие внимания со стороны близких или, наоборот, их чрезмерная забота могут нанести значительный вред человеку, который перенес апато-абулию или имеет предпосылки для её развития.