Артрит тазобедренного сустава: симптоматика, причины и лечение

Содержание статьи

Как отдельный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, артрит тазобедренного сустава включен в список патологий Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Это заболевание, чреватое быстрым развитием и поражением всех суставных тканей, приводящим со временем к снижению подвижности и даже к инвалидности. Только своевременная квалифицированная диагностика и результативные методы терапии позволяют пациенту избежать опасных последствий этой патологии.

Краткое описание болезни

Особенностью этой болезни является то, что она развивается изнутри полости сочленения, а не извне, как это происходит при артрозах. Другими словами, очаг заболевания находится в самом центре сочленения. Хотя причинами его зарождения могут быть внешние факторы.

Эта патология характерна для пациентов практически всех возрастных групп. Однако наиболее частые эпизоды ее проявления встречаются в более позднем возрасте. На интенсивность проявления влияет ряд причин, его спровоцировавших. Например, травматизм и его последствия становятся частой причиной развития артрита у молодого поколения. У людей старше 45 лет, на долю которых приходится около 65-70% всех случаев этого заболевания, причины могут быть внутреннего характера, или вызваны действием  патогенных микроорганизмов. Артрит этой части ног характеризуется риском развития воспалительного процесса. Но более всего для этой аномалии характерны признаки истирания и износа хрящевой ткани и костей этого сочленения.

Классификация патологии

Обширный диапазон классификационных пунктов в МКБ-10 указывает на многообразие форм и разновидностей этой аномалии.

Различия касаются течения болезни:

• острое;
• подострое;
• хроническое;

А также прогноза исцеления:

• благоприятный;
• неблагоприятный;
• осторожный.

Кроме того, отличия проявляются в симптоматических признаках заболевания. В разных обстоятельствах они могут проявляться в большей или меньшей степени, сопровождаясь определенной тяжестью заболевания.

Это определило несколько видов артрита при его развитии в тазобедренном суставе:

• Гнойный или – пиогенная форма;
• Реактивный;
• Постинфекционная форма;
• Специфический;  спровоцированный определенными штаммами вредоносных микробов (при туберкулезе, болезнях, передающихся половым путем, бруцеллезе или лептоспирозе).

Данные разновидности относятся к заразным формам заболевания. Вместе с тем существует классификация болезни, предполагающая незаразные причины заболевания –  заболевания аутоиммунного характера, артриты псориатического происхождения, подагрические формы патологии (с отложением солей в структурных тканях сочленения) и транзиторные.

Они возникают на фоне отсутствия инфекции и часто исключают вероятность воспалительного процесса. Наличие воспаления также классифицирует две категории болезни – с наличием воспалительного очага или без него. Но в большинстве эпизодов обращения к врачам в тазобедренном суставе диагностируется именно артрит воспалительного характера.

Причины появления

Наиболее частыми причинами заболевания являются патогенные микробы. Проникая в ткани сочленения, они провоцируют воспалительный процесс, образование экссудата (гнойного отложения), а также своими продуктами жизнедеятельности нарушают состав синовиальной жидкости.

Именно микроорганизмы избирательно поражают наиболее уязвимые ткани сустава. Поэтому чаще всего болезнь в этом сочленении развивается с синовиальной внутренней оболочки полости сочленения.

Другим этиологическим фактором, провоцирующим это аномальное состояние сустава, является следствие травматизма. Нарушения целостности тканей неминуемо сопровождается отечностью, вызывающей со временем воспаление сначала в оболочке сустава, а затем – и в хрящевой ткани. Позднее процесс распространяется на кости, являющиеся частью суставного аппарата.

Кроме того, в медицинской практике диагностируют такие причины, влияющие на развитие заболевания:

• Анатомические изменения всей элементов сустава или его отдельных компонентов;
• Влияние излишнего веса при ожирении;
• Последствия усиленных тренировок;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Ортопедические аномалии, характерные для пациентов юного возраста;
• Генетические факторы.

Косвенными факторами, воздействующими на нарушения в физиологии и анатомии тазобедренного сустава, и вызывающими его болезнь, могут являться аутоиммунные заболевания, нарушения эндокринной физиологии, а также неполноценный состав рациона, преобладание в пище вредных ингредиентов. Во многих случаях болезнь развивается как вторичное заболевание на фоне прогрессирующих болезней с воспалительными признаками в пищеварительном тракте. Находясь в непосредственной близости к очагу воспаления, сочленение рискует заразиться патогенной микрофлорой.

Спровоцировать артрит тазобедренного сустава могут и другие формы болезни с локализацией в других сочленениях, а также красная системная волчанка, ревматоидный артрит, остеоартрит.

Характерные признаки

Определить эту патологию и отличить ее от идентичных аномалий со схожими признаками помогает комплексная симптоматическая картина. В некоторых случаях пациент в состоянии сам выявить первичные признаки по характерной болезненности в паховой области, дискомфорт с внутренней стороны бедра. Характерной при данной болезни является боль – она обычно усиливается в ночное время и несколько затихает днем.

Небольшая припухлость и гиперемия (покраснение) характерны для 1 и 2 стадии этой болезни. Болевые ощущения выражены на ранних этапах слабо, имеют периодический характер.

Уже в третьей стадии отечность перерастает в значительную опухоль, боли усиливаются, а в ягодичных мышцах ощущается сначала слабость, а затем – тремор и нарушение иннервации.

Человек становится неповоротливым, его походка шаткая, возникают признаки хромоты. В суставе на третьей стадии на ощупь можно определить увеличенные уплотнения. В места развития болезни кожа становится горячей, повышается сначала местная, а затем – и общая температура тела.

Четвертая стадия – самая тяжелая, и при ней устанавливается неблагоприятный прогноз. Пациент уже не может двигаться, боли становятся интенсивными и систематическими. Опираться на ногу, со стороны которой развивается заболевание, уже практически невозможно. На четвертой стадии пациенту предоставляется группа инвалидности.

Диагностика заболевания

Более точно установить диагноз может только опытный врач. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды, либо врачи-ревматологи.

Изначально доктор проводит клинический осмотр, устанавливая методом прощупывая и визуального осмотра возможные уплотнения в сочленении, степень отечности, наличие сторонних звуков (хруста), мышечную атрофию.

Для подтверждения первичного диагноза врач назначает осевую рентгенограмму, а также такие диагностические процедуры:

• Рентгенографию;
• УЗИ;
• Компьютерную томографию (КТ);
• Магнитно-резонансную томографию (VHN)$
• Сцинтиграфию;
• Пункцию содержимого полости сочленения и отбор синовиальной жидкости.

Лабораторными методами исследуется кровь на содержание антител, а также структурный состав синовиальной жидкости, ее плотность и предположительный объем.

Методы результативного лечения тазобедренного артрита

Для расслабления суставной мускулатуры назначаются медикаментозные препараты группы миорелаксантов.

Эту группу препаратов составляют:

• Сардалуд;
• Баклофен;
• Мидокалм.

Они в сочетании с обезболивающими средствами местного применения (мази, бальзамы, кремы, настойки) способствуют снятию отечности и болезненности, возвращая подвижность суставу. Отличный эффект демонстрирует Вальтаре-эмульгель, пихтовое масло, Фастум-гель. Этой же цели способствует применение хондропатических препаратов. Для снятия воспалительного процесса применяются противовоспалительные медикаменты (Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак) и препараты кортикостероидной группы Вольтарен, Апизатрон, Фастум.

Основную причину заболевания – инфекционные микробы – можно устранить применением курса антибиотиков. Рекомендуются такие медикаменты, как Тетрациклин, Амоксициллин, Гентамицин, Индометацин.

Кроме того, в курс терапии включаются цитостатики, воздействующие на нормализацию обменных процессов и иммунную физиологию. Рекомендации чаще касаются таких препаратов, как Ксефокам, Найз и Ортофен.

Одновременно с тем результат закрепляется методом физиотерапии, ледовыми компрессами, ауротерапией (применение солей золота).

При всей эффективности каждого из этих препаратов и их комплексном применении пациенту не следует самостоятельно решать, какие именно медикаменты и процедуры будут целесообразнее. Тем более недопустимо самостоятельно определять дозировки, интенсивность процедур – это может привести к обратному результату, вызывая осложнения или вторичные патологии. Четко следовать рекомендациям врача – основная задача пациента на протяжении всего курса лечения. И тогда тазобедренный артрит останется в памяти как неприятное воспоминание.